Los deportistas siempre están expuestos a lesiones durante la practica de su actividad física. Con la llegada de los meses calurosos del año se suman lesiones ocasionadas por calor al ya gran numero de lesiones de tipo traumático.
El cuerpo humando produce calor de forma natural como resultado del gasto de energía que ocurre para llevar acabo las funciones corporales básicas en un estado de reposo, a esto se le llama metabolismo basal. La producción de esta energía se manifiesta como calor, este calor es el que mantiene nuestra temperatura corporal en un promedio de 36.5 °C.
Existen diferentes situaciones que pueden aumentar la temperatura corporal de una forma benigna, una de ellas es el ejercicio. Durante el ejercicio se produce 15 a 20 veces más calor que estando en reposo. Esto significa que a medida que hacemos un ejercicio nuestro cuerpo debe de irse adaptando a la producción de calor que ocurre por el uso de energía y de tal manera de perder ese calor para así mantener la temperatura corporal en su promedio natural.
Otro aspecto importante a considerar es que el metabolismo basal se eleva 10% por cada 0.6°C de elevación en la temperatura corporal. Lo anterior significa que si una persona en reposo consume a lo largo del día un total de 2000 calorías incluyendo las horas de sueño, si su temperatura corporal se aumenta de 36.5 s 37.7 °C su cuerpo estará consumiendo un total de 2400 calorías es decir un 20% adicional de las consumidas en las mismas condiciones con un grado menos de temperatura corporal. Un ejemplo de esto es lo que ocurre durante la mayoría de los padecimientos infecciosos en donde el paciente cursa con fiebre y generalmente después de una semana del padecimiento pierden unos cuantos kilos.
Existen diferentes métodos por los que el cuerpo puede perder calor, entre estos tenemos:
Conducción: El cuerpo se pega a un objeto frío con lo cual pierde temperatura.
Convección: Cuando el cuerpo pierde calor posterior a que el aire de menor temperatura pasa por el, ejemplo el ventilador.
Radiación: Paso del calor al medio ambiente.
Evaporación: Ocurre cuando el sudor se evapora por el aire bajando así la temperatura corporal. Además este es el sistema principal de regulación de temperatura en ambientes con más de 20°C.
El hipotálamo es la porción del cerebro que regula la temperatura corporal interna, se sabe que en términos generales este modifica la temperatura interna en 1 °C por cada 25 a 30 °C que hay de variación en el ambiente.
Existen factores internos y externos que pueden modificar la temperatura corporal.
Factores Internos:
Enfermedades agudas como: infecciones gastrointestinales y otros padecimientos que ocasionen fiebre. Enfermedades crónicos como la diabetes mellitus, falta de sueño, desordenes alimentación, obesidad, mala aclimatación, deshidratación, edades extremas (niños y ancianos).
Factores Externos:
Alcohol, estimulantes, drogas, anticolinérgicos, antihistamínicos, beta bloqueadores, diuréticos, neurolépticos, benzodiacepinas, bloqueadores de los canales del calcio y antidepresivos triciclitos entre otros.
Factores Ambientales:
Temperatura y humedad.
Es de importancia considerar que el para practicar un deporte en clima caluroso sobretodo si se trata de deporte competitivo se debe de tener un periodo de aclimatación como ocurre cuando se realiza deporte en altura.
Aclimatación por 2 semanas en lugares calurosos y humedos (campamentos de aclimatación).
Cambios ocasionados por el calor.
Aumento del volumen sanguíneo en 10 a 25%
Disminución de la Frecuencia cardiaca en reposo.
Aumento del volumen latido.
Sudoración que inicia antes y mas diluida.
Aumento de la vasodilatación de la piel.
En conclusión el calor y la humedad pueden ser factores que directamente pueden causar lesiones al organismo. Consideren en todo momento la temperatura y humedad del ambiente en que van a competir o practicar algún deporte. El mantener un adecuado esta de hidratación es de vital importancia. Además se pueden utilizar ropa deportiva de colores claros y de materiales que permitan la transpiración normal de la piel.
Más del 85% de los pacientes atendidos en consultas de atención primaria al rededor del mundo tienen dolor de espalda que no puede ser atribuida a una enfermedad o una anomalía anatómica y es bien sabido que las imágenes de los pacientes asintomáticos a menudo revela anormalidades anatómicas, tales como hernias discales.
Uno de los riesgos de hacer de forma rutinaria estudios de imagen a los pacientes con lumbalgia aguda no complicada es que el paciente queda “etiquetado” .
Por lo general los pacientes han llegado al consultorio con estudio de resonancia magnética, tomografías computarizada y radiografías para confirmar la etiqueta de la enfermedad degenerativa del discal o cualquier otra causa de dolor de columna lumbar.
Una realizada es que a mayor uso de estudios de imagen en pacientes con dolor de espalda baja mayor frecuencia de cirugía espinal para el dolor de espalda baja, sin embargo el mayor uso de imágenes diagnosticas no está asociado con mejores resultados para los pacientes.
Sabemos por estudios que la mitad de las personas después de una cierta edad presentan problemas de disco el cual se observa en resonancia magnética, sin no presentan dolor.
Así que si alguien tiene un diagnóstico de la resonancia magnética, lo primero que hacemos es ver si esto es realmente donde el dolor está viniendo. Para practicar buena medicina tenemos que confiar en la RM, radiografías y tomografías computarizadas. Pero también tenemos que usar nuestras manos para localizar el origen del dolor, teniendo cuidado de presionar suavemente sobre la zona sospechosa causando dolor.
Cuando la palpación del médico provoca dolor intenso en un lugar especifico a los cuales nos referimos como punto de activación o gatillo, este puede ser un buen lugar para hacer proloterapia.
La proloterapia es el tratamiento mediante el cual inducimos proliferación de nuevo tejido sano en el área de aplicación el cual dará como resultado la formación de nueva colágena la cual nos implica estabilidad de ligamentos y tendones reduciendo de esta manera del dolor de la zona sin en mascar signos y síntomas de importancia. Es importante remarcar la proloterapia es lo opuesto a las infiltraciones con corticoides o cortisona. La primera prolifera y fortalece el tejido mientras que la segunda desinflama y debilita la zona.
Las exigencias del tenis afectan el cuerpo de los jugadores de elite en las extremidades superiores e inferiores, así como también en el tronco y pueden conducir a patrones de lesión característicos y adaptaciones músculo esqueléticas. El estrés repetitivo y las secuencias de carga crean desequilibrios musculares específicos del deporte que requieren intervenciones preventivas, consideradas útiles para disminuir riesgo de lesión.
Se ha reportado que todas las regiones corporales pueden sufrir lesiones relacionadas con el juego del tenis, siendo el hombro, el codo y la rodilla las áreas más comunes. Cabe destacar el hecho de que las lesiones músculo esqueléticas del tenis ocurren en casi todas las regiones del cuerpo. La mayoría de las lesiones en el tenis pueden definirse como lesiones por sobreuso que derivan de los microtraumas reiterados inherentes al deporte.
La identificación de los lugares anatómicos que habitualmente se lesionan en el tenis es un indicativo importante de las áreas a las que se debería apuntar en un entrenamiento preventivo para la fuerza y acondicionamiento del profesional. Varios estudios muestra que la región que los jugadores de tenis se lesionan con más frecuencia es la de las extremidades inferiores (39-65%), seguido de las extremidades superiores (24–46%) y la cabeza/tronco (8–22%).
Las zonas del tren inferior del cuerpo que se lesionan con más frecuencia fueron la parte inferior de la pierna, el tobillo y el muslo (parte superior de la pierna), siendo los esguinces de tobillo y las contracturas de los músculos del muslo (músculos isquiotibiales, cuádriceps y aductores) las lesiones más habituales.
Las lesiones de las extremidades superiores se hallaron con más frecuencia en las regiones del codo y el hombro, siendo las lesiones de tendón del hombro y el codo de tensita (epicondilitis) las lesiones más habituales.
Hombro
Las lesiones por del hombro por sobreuso habitualmente incluyen las patologías del manguito rotador y del tendón del bíceps, a menudo como consecuencia no sólo de las exigencias concéntricas y excéntricas reiteradas en el manguito rotador sino también de la hipermovilidad subyacente y la laxitud excesiva de la articulación glenohumeral.
Codo
De igual manera la lesión mas frecuente la epicondilitis o codo de tenista se debe a una variante de factores entre las mas importantes tenemos el juego constante que ocasiona traumatismo de repetición sonre la zona epicondilar, tamaño, peso y tensión de las cuerdas de la raqueta, debilidad muscular y falta de estiramientos o hacerlos adecuadamente posterior a la actividad deportiva.
Con cada golpe que se le da a la pelota las transmisión de la fuerza pasa desde la raqueta por la mano hasta el codo en donde para súbitamente siendo este el lugar de mayor estrés y de mayor lesión.
Si tienes dolor en la cara externa del codo podria ser epicondilitis, esta es una lesión progresiva la cual pasa de ser un proceso inflamatorio a un proceso degenerativos si no te atiendes a tiempo.
El numero de mujeres deportista aumento de forma drástica en las ultimas 4 décadas. En 1972 solo 1 de cada 27 mujeres jugaba algún deporte durante el bachillerato, esto se traduce en solo 294,000 mujeres en contraste con 4 millones de hombres. 25 años después 1 en cada 3 mujeres jugaba en el deporte a nivel bachillerato comparado con 1 de cada 2 hombres, en traducción 2.86 millones de hombres y 2.68 millones de mujeres.
El aumento dramático del numero de mujeres que practican deporte comenzó en 1972 con la aprobación de la ley “Titulo IX” una ley federal norteamericana antidiscriminación la cual mandaba no discriminación y acceso completo a programas de admisión universitaria y tratamientos derivados de programas de educción federal, en donde se incluían programas extracurriculares como los deportes.
El “Acto sobre deporte Amateur” en 1978 prohibía la discriminación con base al genero, raza y habilidad física. Gracias a este acto actualmente existen arriba de 55 millones de mujeres en edad escolar en los Estados Unidos que practican algún deporte.
En los últimos años ha ocurrido un cambio en el estereotipo femenino. A las mujeres se les permite ser más fuertes, más competitivas y verse más “atléticas”. Investigaciones han demostrado benéficos psicológicos, sociológicos y fisiológicos en atletas femeninas en contraste con las sedentarias.
A través de los años han aparecido nuevos problemas en las atletas mujeres relacionados con su nivel deportivo, un ejemplo son la discriminación, lesiones, uso de suplementación y drogas que mejoran la actividad deportiva o modifican el metabolismo y desordenes alimenticios entre otros.
Triada de la Mujer Deportista.
En 1992 durante la reunión del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM) determino este termino con base a un fenómeno de reciente aparición en las deportistas: Anorexia, Osteoporosis, amenorrea (falta de la menstruación), esto fue observado principalmente en los deportes en los cuales la figura femenina y la estética corporal juegan un papel importante como en ballet y la gimnasia por mencionar algunos.
Dentro de las patologías más comunes en las atletas tenemos los siguientes:
1. Anorexia Nervosa: Se rehúsa a mantener el mínimo normal de peso corporal (generalmente se encuentran un 15% por debajo de lo esperado), miedo intenso a ganar peso, alteraciones en la percepción del tamaño corporal, ausencia de mas de 3 ciclos menstruales, manos pálidas y frías, resequedad de cabello, mareos frecuentes, falta de concentración, bradicardia (< de 60 latidos cardiacos por minuto).
2. Bulimia: Episodios repetitivos de atracones de comida, generalmente son cantidad de comida abundantes en un periodo muy corto de tiempo, perdida del sentido y control sobre la ingesta de alimentos, uso de conductas inadecuadas compensatorias como el autoinducirse el vomito, laxantes, diuréticos, enemas, medicamentos, ayuno prolongado y exceso de ejercicio. Atracones al menos 2 veces por semana durante 3 meses. Generalmente presentan irregularidades menstruales cicatrices en manos, garganta irritada, dolor abdominal y perdida del esmalte dental en los casos que el vomito es frecuente.
3. Amenorrea: Se divide en 3 tipos. Amenorrea primaria: no ha habido menstruación hacia los 14 años de edad. Amenorrea secundaria: perdida de la menstruación con antecedente de haber menstruado en al menos una ocasión previa. Amenorrea en la atleta: No es un signo aceptable en la población deportista ya que es debido a un desbalance energético y estructural del organismo.
4. Osteoporosis: Afecta a una de cada 2 mujeres. Generalmente se asocia a la perdida de mineralización ósea de forma prematura posterior a la menopausia. Se sabe que la mayor fortaleza ósea en las mujeres ocurre entre los 18 y 30 años de edad. Los 4 factores más importantes que afecta la masa ósea son: la edad, genética, alimentación y el ejercicio con un énfasis positivo en los ejercicios en donde existen cargas como por ejemplo el trote y las pesas.
En pocas palabras podemos decir que las hormonas femeninas ayudan a que el calcio sea absorbido hacia los huesos. Por lo cual la salud de los huesos no solo depende de una dieta rica en calcio si no también hay que saber los niveles hormonales que ayudan a la fijación del calcio en los huesos.
No podemos generalizar un tratamiento. Siempre es mejor acudir con el medico del deporte para poder llegar a un diagnostico acertado y un tratamiento a la medida para cada situación.
El entrenamiento genera un desequilibrio químico que debe ser compensado por nuestro organismo. Las hormonas desempeñarán un importante papel dentro del metabolismo energético, ayudarán a mantener el equilibrio interno y tendrán un actividad intensa en la biosíntesis de proteinas y masa muscular.
Testosterona
La testosterona, hormona sexual de primer orden es la encargada de aportar los caracteres sexuales masculinos. Es sintetizada a partir del Colesterol. El 97% de la testosterona viaja por la sangre unida a proteínas. En la próstata y en otros tejidos especializados la testosterona se convierte en su variedad fisiológicamente activa llamada dihidrotestosterona.
La Testosterona un papel fundamental como agente de metabolización Proteica. Es la responsable del crecimiento muscular y de la recuperación plástica post – entrenamiento. Cuando realizamos un entrenamiento con sobrecarga, estamos buscando fundamentalmente resultados sobre nuestra masa muscular. Estos efectos serán notorios si nos aseguramos que la concentración de la testosterona en sangre sea la adecuada.
Diversos estudios han demostrado que los ejercicios intensos aumentan la concentración plasmática de testosterona.
Estos ejercicios debe ser poliarticular y en preferencia dinámico.
En teoría esto es lo que ocurre al entrenar: durante los primeros minutos después de iniciado un entrenamiento de características intensas, nuestra concentración sanguínea de testosterona comienza a crecer hasta alcanzar un pico máximo entre los 30 y 40 minutos de comenzado el trabajo, luego la misma comienza a descender hasta alcanzar valores desfavorables para el entrenamiento después de 90 min.
En conclusión. Los entrenamientos con sobrecarga son inútiles si se extienden más allá de 90 minutos, los entrenamientos deben ser cortos e intensos, La fatiga nerviosa juega otro punto a favor de este planteo, resulta muy difícil mantener una intensidad considerable mas allá de 90 min.
En el alto nivel deportivo el trabajo diario que es necesario realizar excede normalmente los 90 min. Luego de realizada la primera sesión, un descanso de 1 hora aproximadamente recompondrá los valores de concentración sanguínea de testosterona y nuevamente estaríamos en condiciones de realizar una nueva sesión de entrenamiento.
En resumen el primer ejercicio del plan, debe ser dinámico e integrador, para que active la mayor cantidad posible de unidades motoras y propicie el aumento de la concentración hormonal. El segundo y tercer ejercicio serán aquellos que consideramos fundamentales para esta sesión de entrenamiento.
Los niveles mas altos de testosterona se alcanzan por la mañana, por lo que se recomiendan los entrenamientos matinales para el desarrollo de la fuerza y la potencia.
Duerman bien, entrenen por la mañana, acompañados de un buen programa de nutrición para mejores resultados.
