¿QUÉ ES LA MEDICINA DEL DEPORTE?

¿QUÉ ES LA MEDICINA DEL DEPORTE?

En años recientes la medicina ha evolucionado y avanzado de una manera nunca antes vista. Este es el caso de laMedicina del Deporte, rama de reciente avance gracias al auge que han tenido los deportes como el futbol profesional, las olimpiadas, NBA, NFL, etc.

La Medicina del Deporte surge de la necesidad de individualizar el control y tratamientos de los deportistas a fin de poder no solo curar sus lesiones, si no de poder llevar a un máximo sus capacidades físicas con el fin de ganar una competencia o una presea olímpica.

La Medicina del Deporte en si es una rama científica muy amplia que incluye: traumatología deportiva en donde no solo se atienden los golpes, esguinces y demás lesiones ocasionadas durante una competencia o practica de un deporte si no también las lesiones ocasionadas por sobre uso por mala técnica, padecimientos propios del deportista como son el sobre entrenamiento, lesiones por sobre carga es decir el uso inapropiado de pesos o esfuerzos sobre todo en niños los cuales al estar en desarrollo son una población muy propensa a este tipo de lesiones.

La rama de evaluación medico-deportiva es una de las más interesantes y extensas de esta especialidad médica en donde se realizan una serie de estudios para poder llegar a conocer las capacidades físicas de una persona, sin importar su nivel su actividad física. Aquí se pueden evaluar desde las personas sedentarias que les gustaría iniciarse en la práctica de algún deporte o ejercicio, los deportistas recreativos quienes ya practican un deporte, deportistas profesionales y de alto rendimiento, esto con el fin descartar enfermedades o padecimientos ya existentes pero asintomáticos evitando así complicaciones que podrían llegar hasta la muerte súbita como ha ocurrido en años recientes con algunos deportistas de elite. Otra de las funciones de esta área de la Medicina del Deporte es la evaluación propiamente dicha de las capacidades del deportista a la hora de la práctica de su deporte, aquí se evalúan parámetros como el consumo máximo de oxigeno, tiempos de reacción, potencia anaeróbica, capacidad pulmonar entre otras. Los resultados obtenidos en las pruebas anteriores se comparan contra los parámetros establecidos por organismos deportivos como la CONADE con el fin de poder saber cuáles son los puntos débiles del deportista y así reforzarlos para así poder obtener un éxito deportivo.

La nutrición deportiva nos ayuda a dosificar los alimentos, vitaminas, minerales, suplementos y bebidas deportivas de la mejor manera y en el momento que se requieren. Los alimentos actúan como combustible para el organismo y una adecuada orientación y planificación nutricional ayuda a obtener resultados sorprendentes en la práctica deportiva, además de ayudar a la prevención y tratamiento de padecimientos crónicos degenerativos como son la diabetes, la hipertensión, enfermedades cardiovasculares, obesidad, osteoporosis, colesterol y triglicéridos entre otras.

Normalmente asociamos deporte o actividad física con salud y en la realidad nos damos cuenta que no es así siempre. Gran parte de las personas inician con dolores en articulaciones y musculares después de iniciar un deporte o al poco tiempo de iniciar un ejercicio se lesionan por no tener una adecuada orientación sobre el mismo o por no planear con anticipación sus sesiones de ejercicio. Otro grupo de personas que se pueden beneficiar con la actividad física son las que sufren de diabetes, hipertensión, problemas del corazón ya que pueden llevar acabo ejercicio monitorizado en un ambiente controlado la cual resultara en una mejoría física lo cual con el paso del tiempo puede ayudar a reducción en las dosis de medicamentos.

Lo más importante es que la Medicina del Deporte no es solo para los deportistas profesionales si no para cualquier persona interesada en el deporte ya sea por salud, estética o de manera profesional.

El 50% de la Población en México Sufre de Lumbalgia

El 50% de la Población en México Sufre de Lumbalgia

La lumbalgia es uno de los dolores de espalda más comunes y afecta a la mitad de la población de México, dijo el especialista Salvador Arana Sánchez.

El académico del Departamento de Preclínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG) señaló que los síntomas a tomar en cuenta para saber si se sufre de lumbalgia son la inestabilidad, ruido e inflamación articular.

Manifestó que la medicina preventiva, tener un peso adecuado, ser activos, evitar el sedentarismo y tener cuidado con actividades que exijan un esfuerzo innecesario, son algunas acciones que puede realizar para no sufrirla.

“Se debe ir al médico desde las primeras molestias, si el dolor es constante, debemos asistir a consulta, hay que impulsar la medicina preventiva y una vez que aparece cualquier síntoma leve o severo es motivo para acudir al médico”, añadió.

Sánchez Arana resaltó que las lesiones más comunes en la población, aunque varían en las edades y estilos de vida, son las fracturas de muñeca, tibia, peroné, tobillo y clavícula en deportistas.

“Dicen que la silla de su oficina es un asesino silencioso, sí, suena dramático pero el oficinista promedio pasa alrededor de siete a ocho horas de jornada laboral sentado, esto puede causar padecimientos como sobrepeso y obesidad, los cuales quizá derivarán en diabetes, hipertensión, elevación del colesterol y todo un síndrome metabólico peligroso”.

Exhortó a las personas a hacer ejercicio al menos media hora, cuatro veces a la semana, en su tiempo libre.

Inyección perineural subcutanea (PSI)

Inyección perineural subcutanea (PSI)

Definición: Inyección cercana a los nervios subcutáneos para restaurar su función normal.

Cómo funciona PSI: Hay otro tipo de inflamación que se ha reconocido, llamada inflamación neuropática. Este tipo de inflamación es producida por pequeños nervios sensoriales especiales que producen proteínas («peptidergicos»). Estos nervios normalmente producen proteínas que pueden ser curativas o dañinas. Cuando se producen las proteínas dañinas se denomina «inflamación neuropática» (véase más adelante). Hay muchos artículos científicos publicados cada mes sobre este tipo de inflamación. La inyección de dextrosa en baja concentración (5%) reduce la inflamación neuropática. La intención primaria es tratar los nervios, no los ligamentos, los tendones o el cartílago. La intención primaria no es proliferar nuevo tejido. Es por eso que la IPS no es una proloterapia. Sin embargo es un buen complemento para la Proloterapia.

¿Por qué no puede tomar una pastilla para revertir la inflamación de los nervios? Hay una serie de medicamentos que calman la inflamación de los nervios, pero no lo curan; Algunos de estos medicamentos son gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica) o duloxetina (Cymbalta). Sin embargo, los medicamentos que reducen la inflamación nerviosa real de los nervios en todo el cuerpo, también crean efectos secundarios indeseables como:

  • mareo
  • somnolencia
  • debilidad
  • estreñimiento
  • visión borrosa,
  • Pérdida de equilibrio o coordinación.

Estos efectos secundarios han bloqueado la finalización de algunos ensayos clínicos, aunque los ensayos de medicación continúan. Inyección para tratar directamente los nervios no afecta a los nervios de todo el cuerpo, por lo que los efectos secundarios no se ven. Además, hay cremas que ayudan a reducir la inflamación de los nervios como la crema de manitol que es particularmente bien tolerada. La Vitamina D en crema ayuda también, pero solo hace por las farmacias tipo botica (compounding pharmacies) en el extranjero y es un producto caro. La crema de dextrosa ambien ayuda pero es «pegajosa» en la piel.

Explicare como un poco de la fisiopatología de los nervios y la inflamación neuropatía usando como referencia la novela del Dr. Jekyll y el Sr. Hyde.

El «Dr. Jekyll y Mr. Hyde «del dolor crónico – Receptor TRPV-1

En la historia del Dr. Jekyll y el Sr. Hyde, el Dr. Jekyll bebe una poción que le hace cambiar entre un muy buen Dr. Jekyll y un muy malo Sr. Hyde.

En 1997, una proteína muy importante fue completamente identificada hasta el punto que se reprodujo con éxito (clonación). Esta proteína se encuentra en la superficie de algunas células productoras de proteínas (peptidérgicas).

Esa proteína se llama receptor, porque recibe información que hace que cambie lo que hace la célula nerviosa. Si el receptor es «suave» (regulado hacia abajo), la célula nerviosa será muy «buena» (produce proteínas saludables, que no producen dolor). Si el receptor está «sobreactivo» (regulado hacia arriba), entonces la célula nerviosa será muy «mala / mala» (produce proteínas dañinas y productoras de dolor). Por lo tanto, este pequeño receptor de proteína en la superficie de la célula nerviosa es la «poción» que hará que la célula nerviosa rápidamente (en segundos) cambie su carácter de «muy bueno» a «muy malo». Este receptor se llama TRPV-1 (Transitorio receptor potencial vaniloide – Tipo 1), pero como su nombre es muy complejo lo llamaremos solamente TRVP-1 o como algunos autores lo conocen: receptores de capsaicina.

Llamaremos a los nervios sensoriales que son controlados por este receptor «nervios TRPV-1». Todo el «sistema» de nervios sensoriales ocurre en todo el cuerpo, suministrando prácticamente todas las áreas, y se denomina el «sistema sensorial peptidergico» debido a la capacidad de estos nervios para hacer que las proteínas (péptidos) afecten a otras estructuras. Para simplificar, nos centraremos en los nervios que abastecen a la piel que ahora se cree que están más involucrados en el dolor crónico. Llamaremos a estos nervios simplemente “nervios TRPV-1”.

¿Qué sucede cuando los nervios TRPV-1 se comportan mal? – Infamación neuropática.

Cuando el receptor TRPV-1 es «sobreactivo», el nervio TRPV-1 produce proteínas que causan dolor directamente (la sustancia P es importante) y proteínas que pueden causar descomposición en todas las estructuras de los tejidos blandos (CGRP -1 o el péptido relacionado con el gen de la calcitonina es importante). Cuando los nervios TRPV-1 están produciendo proteínas degenerativas que dañan otras estructuras, se llama inflamación neuropática (causada por nervios).

Este ultimo párrafo es de suma importancia. Muchos médicos hasta la fecha, aunque tratan el dolor todos los días en sus consultorios siguen creyendo que los nervios únicamente sirven para llevar información de las estructuras periféricas hacia el cerebro. Sin embargo desde hace mas de 2 décadas sabemos que los nervios también llevan información de cómo comportarse desde el cerebro a las estructuras periféricas. Ejemplos de estructuras periféricas: una mano, brazo, tobillo, etc.

Por qué los medicamentos antiinflamatorios no funcionan para la inflamación neuropática

Las medicaciones antiinflamatorias apuntan la inflamación y lo hacen a menudo bloqueando la ciclooxigenasa. El bloqueo de la ciclooxigenasa no afecta a las vías de inflamación de Nervos. Los medicamentos antiinflamatorios tienen capacidad para aliviar el dolor, además de simplemente bloquear la inflamación, por lo que pueden ser útiles pero no curan y si tienen muchos efecto secundarios.

¿Cómo afectan los malos nervios a otras estructuras?

(Es decir, causar dolor crónico en ligamentos, tendones y cartílago)

Ley de Hilton: Los nervios TRPV1 se conectan a todas las demás estructuras y se interconectan entre sí.

La Ley de Hilton indica que los nervios que cubren la piel están unidos con los nervios profundos que inervan de las articulaciones, ligamentos y tendones en su camino hacia la médula espinal.

“Cambio de señales de tráfico»

Cómo transportar proteínas buenas o malas a ligamentos, tendones, articulaciones y nervios

En muchas novelas de espionaje, un truco a menudo usado es cambiar las señales de flecha direccional para apuntar en la dirección incorrecta. Los nervios sensitivos (incluidos los nervios TRPV-1) son igualmente buenos para conducir (y transportar proteínas) tanto hacia adelante como hacia atrás a lo largo de los nervios.

En el camino hacia la médula espinal hay muchas ramas que se juntan, no sólo de la piel, sino de otras estructuras. Estas proteínas pueden fácilmente «tener el signo de tráfico al revés» y transportar sus proteínas hacia atrás a lo largo de las vías nerviosas y en otras estructuras. Por lo tanto, cualquier proteína irritativa producida por los nervios TRPV-1 puede tener una amplia influencia en las estructuras de la zona.

Cómo hacer que un nervio TRPV-1 se comporte mal, y por qué los nervios bajo la piel son comúnmente afectados

«Claustrofobia»

Una importante cualidad de los nervios sensoriales TRPV-1

Estudios en animales han demostrado claramente que simplemente rodeando un nervio alrededor de toda su circunferencia, incluso sin apretarlo, cortará la conducción rápida en ese nervio, y hará que se comporte de manera anormal, el área puede convertirse en un punto de constricción como el nervio se hincha a ambos lados de la constricción.

Aquellos pacientes que han oído hablar de Neuroma de Morton en los pies pueden estar interesados ​​en que así es como los nervios en los pies se hinchan y se convierten en neuromas.

«Nervios de la piel» que en los seres humanos son muy fáciles de dañar y convertirse en fuentes de dolor …

Los nervios sensoriales viajan a lo largo de la piel y después de un breve recorrido se sumergen a través de las fascias entre los músculos para viajar más profundo hacia la médula espinal. Estos nervios o la fascia son muy fáciles de dañar ya que están justo en la superficie. Si la fascia no funciona bien puede «apretar o atrapar» a el nervio, por eso decimos que estos nervios son «claustrofóbicos» y al sentirse apretados o atrapados comienzan a actuar anormalmente rápido.

Los nervios de la piel son fáciles de mantener irritados por la contracción del músculo, golpes o manteniendo posiciones anormales (es decir, mala postura).

Debido a que los músculos se contraen con frecuencia los nervios TRPV-1 de la piel se irritan fácilmente. Además, son muy fáciles de golpear.

Investigación

Se han publicado tres estudios:

1)Lyftogt J. Proloterapia para lumbalgia recalcitrante. Australas Musculoskeletal Med 2008; 13 (5): 18-20.

Se observaron 46 pacientes consecutivos con dolor lumbar (sin irradiación a piernas). 2 fueron diagnosticados con dolor de cadera y enviado a cirugía. 2 abandonaron el estudio antes de iniciar tratamiento tratamiento. 1 se trató dos veces y se retiró a favor de un tratamiento sin inyecciones. De los 41 pacientes restantes, 24 (58%) eran varones y 17 (42%) mujeres. La edad media fue 48,3 (rango 23-73) años. La duración media de los síntomas fue de 5,5 años (rango 1-264 meses).

Los nervios hinchados y blandos fueron clínicamente identificados y tratados con «inyecciones percutáneas cercanas a los nervios» aproximadamente 1 ml cada 2 cm. El objetivo del tratamiento fue lograr una respuesta anestésica local completa para todo el dolor lumbar en el momento del tratamiento. La solución utilizada en la primera parte del estudio fue la dextrosa hipertónica 20-40%, mezclada con 0,1% de lidocaína y / o ropivacaína 0,1% en solución salina normal. Hacia el final del tratamiento la solución consistió en dextrosa 20%, lidocaína 0,1% y colecalciferol (Vit D) 1000 UI / ml en solución salina normal.

En la fase anterior del período de revisión, los «puntos gatillo» que se trataron fueron a lo largo del dorsal ancho, origen del glúteo máximo y el ligamento supraspinoso de la columna.

En la última fase el foco se convirtió los nervios clunales superiores e intermedios y nervios espinales torácicos clínicamente inflamados. El dolor iniciar promedio fue de 7,6 (rango 5-10). Al termino del tratamiento el promedio fue de 1,4 (rango 0-6). La duración media del tratamiento fue de 8,3 semanas (rango 1-17). El número medio de tratamientos fue de 6,2 (rango 2-16).

El 90% de los pacientes mejoró más del 50% y el 10% menos del 50%. Veinte y nueve por ciento de los pacientes no reportaron dolor en la última consulta. No se indicaron los resultados de seguimiento a largo plazo.

2) Lyftogt J. La proloterapia subcutánea para la tendinitis de Aquiles Australas Musculoskeletal Med Nov 2007; 12 (11): 107-109.

Diferentes concentraciones de dextrosa se ensayaron clínicamente durante un período de cuatro años con seguimiento a largo plazo de 132 tendones de Aquiles.

Los resultados se desglosan por año y no se pueden examinar en total con la información proporcionada. Un año representativo fue 2006 en el que el 30% de glucosa se utilizó en 0,1% de ropivacaína y 0,1% de lidocaina. En ese año 34 tendones en 31 sujetos fueron tratados con edad media de 47 (28-69) años, y la duración media de los síntomas de 14 meses (1-60). La duración media del tratamiento fue de 7,6 semanas (3-15 semanas).

El 84% estuvo disponible para el seguimiento a largo plazo a los 12 meses con el cambio medio de escala análoga del dolor de 6,7 a 1,1 y el 88% de los que se contactaron a los 12 meses satisfechos con el tratamiento.

3) Lyftogt J. Tratamiento de proloterapia subcutánea de dolor refractario de rodilla, hombro y codo lateral. Australas Musculoskeletal Med 2007; 12 (2): 110 – 112.

En 2005, 127 rodillas dolorosas (74), hombros (33) y codos laterales (20) fueron tratadas con proloterapia subcutánea. El tratamiento fue bien tolerado y seguro. El protocolo de tratamiento consistió en tratamientos semanales donde fue posible. Todos los puntos gatillos se identificaron por palpación y se inyectaron subcutáneamente con 0,5-1 ml de una solución de Glucosa al 20% + lidocaína al 0,1%. El objetivo en el momento de cada tratamiento era lograr alivio completo del dolor anestésico local. Los tratamientos se continuaron hasta tener una calificación por escala análoga del dolor de 0-1 y / o después de consultar con el paciente.

Las estadísticas de resultados combinados para el tratamiento del dolor de rodilla, hombro y codo lateral en el 2005 mostraron una duración media de síntomas de 23,9 meses y una duración media de tratamiento de 7 semanas. La escala del dolor inicial media de 6,7 ​​se redujo en el seguimiento de la media de 21,4 meses a 0,76. La tasa de satisfacción combinada en el seguimiento fue del 91,7%.

Sin embargo, el éxito de seguimiento fue un promedio de alrededor del 75%, de modo que aproximadamente el 25% de los pacientes se perdieron en el seguimiento a largo plazo.

Si tienes dolor que no se resuelve con los tratamiento clásicos como son los desinflamatorios y la terapia física entonces puede ser que tengas un dolor neuropático por atrapamiento de un nervio o neuropátia por atrapamiento.

El tratamiento con IPS (infiltración perineural subcutánea) podría ser una opción para ti.

¿Por qué mi medico no sabe sobre los tratamientos de células madre?

¿Por qué mi medico no sabe sobre los tratamientos de células madre?

Muchos pacientes acuden a consulta médica con su médico de confianza o recomendado. La mayoría de estos médicos aun sabiendo algo sobre los tratamientos regenerativos como Células madre aún se oponen a estos tratamientos, esto es sabiendo de los grandes beneficios que estos tienen y su bajo riesgo.

¿Qué hacer cuando tu médico no apoya estos tratamientos???

¿Que es lo que sabe un médico de células madre?

Aun cuando pienses que tu medico recibió una vasta educación en células madre en su escuela de medicina, esto no es cierto. Las Células madre aún son muy nuevas para las escuelas de medicina y apenas se están incorporando a los planes de estudios.

Hoy en día una escuela de medicina le toma 6 años en entrenar a un médico general y después al menos 4 años de especialidad. Esto quiere decir que cualquier médico que tenga un promedio de 10 años de egresado de su universidad aun no maneja adecuadamente el tema de las células madre porque no lo vio en la universidad.

Todos los entrenamientos en células madre son a través de cursos para especialistas ya que las células madre sirven en muchas áreas. Los cardiólogos las están usando y viendo su beneficio en el tratamiento de cardiopatías isquémicas, los hematólogos en algunos tipos de cáncer, los neurólogos en Alzheimer y autismo y los médicos del deporte y de rehabilitación física, así como algunos ortopedistas están observando sus resultados en el tratamiento de la degeneración articular y en las lesiones de origen musculo esquelético.

Estos cursos requieren de entrenamiento intensivo y extensivo y no son cursos de un fin de semana por lo cual es importante revisar la experiencia de cada médico al que puedas visitar.

Lo más importante es que si tu médico de confianza te contesta que las terapias regenerativas como la proloterapia, las células madre o el plasma rico en plaquetas no funciona es más bien porque tiene una idea diferente de tratamiento para ti por su tipo de especialidad, porque lleva más de 10 años sin leer algún artículo de actualización médica, no está acudiendo a ninguno de los eventos internacionales en donde se habla de ello o simplemente no tiene entrenamiento en este tipo de terapias por lo cual prefiere decir que no sirven a decir que no sabe.

Estos son algunos de los comentarios que he escuchado en los últimos 4 años.

“mi médico dice que la cirugía es mi única opción”

“Las células madre no funcionan es mejorar operar el menisco” (operar significando: cortar una porción del mismo para dejar la zona inestable y en pocos años tener que poner una prótesis de rodilla).

“La terapia con plasma rico en plaquetas es brujería” etc, etc.

Nada está más alejado de la realidad.

¿Cómo es posible que las aseguradoras paguen una operación de prótesis o cualquier operación, pero no paguen un tratamiento que hace que tu cuerpo regenere áreas de lesión.

¿Por qué la medicina convencional alopática considera bueno darte un medicamente desinflamatorio para “desinflamar una ruptura meniscal en vez de un tratamiento para cicatrizar la lesión”

¿Conoces todos los efectos secundarios de los desinflamatorios? Por solo mencionar algunos: son tóxicos al cartílago, a tu hígado, causan ulceras gástricas o al menos gastritis, incrementan el riesgo de sangrado, pueden dar alergias, algunos de estos padecimientos puedes llegar a ser fatales.

Pero aún hay cosas que podemos hacer:

  1. Educa a tu médico y enséñale cuantas publicaciones serias y científicas existen cada año.
  2. Asegúrate que conozcan a los grupos más modernos y actualizados y que están haciendo y publicando todos los nuevos estudios y los tratamientos de vanguardia.

Research

  1. Si aún te encuentras en una situación imposible en donde tu médico no apruebe estos tratamientos basándose en su ignorancia, solo te queda la opción de cambiar de médico.
  2. Recuerda que las células madre y el plasma rico en plaqueta se usan en muchas áreas de la medicina por su alta efectividad sin embargo si tu padecimiento es articular, acude con médico especialista en el área con conocimientos de células madre. No con médicos de otras especialidades que hacen tratamientos generales de este tipo. Esto es para tener un adecuado conocimiento de tu padecimiento y de que esperar con el tratamiento.
Terapias Proliferativas ó Proloterapia

Terapias Proliferativas ó Proloterapia

¿Por qué considerar la Proloterapia?

La proloterapia es un tratamiento superior que otros para curar el dolor crónico y mas importante sirve para llevar a las personas de vuelta a un estilo de vida activo y feliz.

Si tu dolor se encuentra entre tu y tus ganas para hacer las actividades que te gustan como: caminar, nadar, golf, correr. Eventualmente también se interpondrá entre tu habilidad para trabajar y convivir con tu familia.

A un paciente en nuestro país (México) le tomar desde unos cuantos meses hasta varios años en ir a consulta con un profesional. Personalmente he visto casos de mas de 10 años de evolución con dolor. Una vez que la persona se decide a ser atendido el escenario es mas o menos el siguiente:

  • Acude a queseros, sobadores, masajistas sin obtener mejoría.
  • Acude a médicos alópatas generales y especialistas.
  • Inicia con tratamiento con desinflamatorios y analgésicos.
  • Visita a Quiroprácticos.
  • Visita a centros de Fisioterapia.
  • Infiltración con cortisona (dexametasona, betametasona, metilprednisolona, etc.).
  • Aumento de dosis de medicamentos y uso de medicamentos controlados para el dolor.
  • En ocasiones se realiza un bloqueo terapéutico.
  • Cirugía.
  • En muchas ocasiones el paciente continua con dolor…

¿Por que le pasa esto a muchos millones de personas en todo el mundo?

Porque ninguno de todos los tratamiento que mencionamos anteriormente curan la causa del dolor, la raíz del dolor.

La proloterapia es un tratamiento para curar la causa principal del dolor. Su mecanismo básico de la proloterapia es muy sencillo. La solución proliferante es inyectada en el tejido lesionado lo cual lleva a un proceso inflamatorio local, esta inflamación detona la cascada de proliferación-curación lo cual resulta en la formación de nuevo colágeno. El colágeno nuevo se encoge a la vez que madura, esto estabiliza a los ligamentos haciéndolos mas fuertes y estables.

¿Por qué la mayoría de los doctores no conocen la proloterapia?

La gran mayoría de los doctores no conocen la proloterapia en primer parte porque la proloterapia no se enseña en las universidades de medicina general. Además cada especialista trata un mismo padecimiento desde el enfoque de su especialidad. Ejemplo: Mucha gente se asusta cuando va con un neurocirujano y le quieren operar la columna… para un neurocirujano su enfoque, entrenamiento y su negocio es operar columnas. Para un reumatólogo por ejemplo, le buscara el enfoque reumatológico y se ayudara de cortisonas y otros medicamentos para el tratamiento del dolor.

En la medicina deportiva regenerativa la proloterapia es un tratamiento de primera línea. Es económico hasta cierto punto pero sobre todo NO presenta los efectos secundarios de los desinflamatorios y no tiene las consecuencias de una cirugía fallida.

En pocas palabras lo peor que puede pasar con la proloterapia es que el paciente no experimente el beneficio que esperaba y esto se puede deber a diferentes situaciones que mencionaremos mas adelante.

Existen diferentes soluciones para realizar un tratamiento de proloterapia. Recordemos que proloterapia es un tratamiento para proliferar tejido y llevarlo a su curación. Algunas de estas soluciones son:

  • Dextrosa
  • Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
  • Células Madre.

La Dextrosa es la solución proliferante mas utilizada en el mundo, se ha usado en los Estados Unidos desde la década de los 70´s, no solo es económica, si no que es accesible en todos los países y tiene prácticamente nulos efectos secundarios. La Dextrosa es una azúcar proveniente del maíz lo cual la hace una solución natural sin problemas de alergias. La inflamación que causa para iniciar el proceso proliferativo es de leve a moderada por lo cual es paciente experimente dolor los días posteriores a su aplicación por aproximadamente 3 a 5 días.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) ha ganado mucho auge en los últimos años, esto debido a que las plaquetas que tenemos en nuestra sangre son las causantes de la regeneración de tejido nuevo y sano. Un ejemplo claro de esto es cuando nos cortamos. En este caso lo que ocurre es que a los pocos minutos con ayuda de compresión la persona deja de sangrar. Esto ocurre porque las plaquetas ya se adhirieron al sitio de lesión, posteriormente inician el proceso proliferativo ocasionando la formación de una costra que con el tiempo se volverá en piel sana. A grandes rasgos esto es lo que ocurre en cualquier lesión.

En comparación con la Dextrosa el PRP es una solución moderada ya que el paciente tiene la acción directa de las plaquetas y con la solución de Dextrosa el paciente tiene que lentamente ir estimulando a sus propias plaquetas con la solución de dextrosa, en pocas palabras le solución de PRP nos ahorra un paso en el proceso proliferativo-regenerativos. Después de una aplicación correcta de PRP el paciente experimenta dolor moderado por 1 semana aproximadamente en el sitio de inyección.

Las Células Madre son un tratamiento muy popular en nuestros días. Esto es debido al amplio estudio que han tenido en diferentes áreas de la medicina y no solo en el área de la medicina ortopédica regenerativa.

Existen diferentes tipos de células madre.

Las obtenidas de una misma persona (autologas)y las células madre proveniente de bancos de células madre (heterólogas).

Existen 2 lugares muy utilizados para obtener de una misma persona células madre. Uno es la cadera en donde bajo anestesia local se puede hacer un aspirado de medula ósea en donde se obtendrá un gran concentrado de células madre. Otro sitio importante es la grasa abdominal en donde mediante una técnica tipo mini liposucción se pueden obtener este tipo de células autólogas.

La segunda opción son las células que provienen de bancos de células madre autorizados en donde se obtienen a partir de donantes jóvenes y sanos.

¿Qué son las células madre? Estas son las células en nuestro cuerpo que tienen la capacidad de convertirse en cualquier tipo de tejido debido a que en su estado actual no se han diferenciado o especializado en ningún tipo de célula. Esto quiere decir que si yo requiero de células musculares y pongo células madre autólogas o heterólogas bajo una buena técnica en el sitio donde se requieren y que se encuentran rodeadas de mas células musculares y dándoles el estimulo adecuado estas células madre se convertirán en músculo nuevo.

En comparación con la Dextrosa y el PRP las células madre es un proceso mas elaborado ya que requiere de preparación especifica y se debe de realizar en un medio hospitalario. El concentrado de esta solución tiende a ser el mas agresivo de todos por lo cual el paciente tendrá algo de dolor moderado a intenso en los días posterior a la aplicación sin embargo es el tratamiento de elección en casos de lesión o artrosis severa.