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Recomendaciones para deportistas

Recomendaciones para deportistas

Cada día miles de personas alrededor del mundo se suman a las filas de los “deportistas”, ya sea un deportista de fin de semana, recreativo, por salud, alto rendimiento o profesional. El deporte como habrá escuchado en muchos lugares es salud pero no es 100% cierto. En este articulo definiremos y analizaremos algunos fenómenos propios del deporte y como nos afectan.

Como ya mencionamos existen numerosos tipos de deportistas. Lo primero es identificar en cuál de los grupos nos encontramos cada uno de nosotros, para así poder  seguir las recomendaciones debidas en cada caso.

Actividad física: Cualquier movimiento del cuerpo de la vida cotidiana como subir escaleras, caminar, cargar cosas que ocasionen el uso del sistema musculoesqueletico y que por lo consiguiente lleven a un gasto energético.

Ejercicio: Cuando la actividad física se realiza de forma metódica y repetitiva, se periodizan las sesiones e incluyen tiempos de actividad-descanso. Ejemplo salir a caminar o trotar 3 veces por semana.

Deporte: Cuando el ejercicio se realiza siguiendo ciertas reglas y normas. Ejemplo: futbol, basquetbol.

Deportista de fin de semana: Personas que se reúnen los fines de semana con el fin de realizar una combinación de actividad física y ejercicio con un fin más recreativo.

Deportista amateur: no tiene un fin lucrativo, sigue un reglamento, existen Competencias organizadas por asociaciones o instituciones dependientes del gobierno, muchos de los deportistas tienen que pertenecer a un club o asociación para competir y no reciben dinero por jugar.

Deportista profesional: Se basa en el deporte de alto rendimiento, los competidores tienen un alto nivel de preparación y destrezas, viven de él, se celebra un contrato por su representación deportiva a cambio de un pago económico.

Ya habiendo definido los conceptos anteriores cada uno de nosotros podemos seleccionar el grupo que más se parezca a nuestro estilo de vida.  Centraremos el tema en el deporte amateur como el que realizamos la mayoría de nosotros.

La mayoría de nosotros hacemos deporte por diversión o para vernos bien, es decir tener un cuerpo tonificado,  mantener nuestro peso y cuidar nuestra salud.  Para realizar un ejercicio es muy importante seguir los siguientes consejos.

  1. Realizarse un chequeo médico con un profesional. Esto con el fin de poder prevenir riesgos contra la salud que pudieran ser ocasionados por padecimientos aun no diagnosticados que pudieran ser del tipo musculo esquelético o cardiovascular en la mayoría de los casos.
  2. Visita a un nutriólogo quien no solo te debe dar una dieta, sino también enseñarte las propiedades de los alimentos a fin de hacer en ti cultura sobre los alimentos permitidos y los prohibidos de acuerdo a tu caso personal, ya sea subir o bajar de peso o simplemente mejorar tu rendimiento deportivo.
  3. Seleccionar el lugar en donde se practicara el deporte seleccionado. Ejemplo hay personas que les gusta mucho caminar o trotar. Algunos les gusta hacerlo en banda sin fin dentro de un gimnasio, otros sobre pista de tartán, en el pasto, concreto, arena, senderos. Cada una de estas superficies ofrecen ventajas y desventajas. La Banda sin fin y el tartán son más suaves con las articulaciones.
  4. Si eres de las personas a las que les gusta realizar su deporte al aire libre, ten mucho cuidado con donde pisas, generalmente los parques y canchas tienen desniveles, piedras y huecos entre otras cosas las cuales son causa frecuentes de lesiones en especial de las rodillas y los tobillos.
  5. El Calzado es parte primordial del deporte. Las épocas en donde un tipo de calzado deportivo te servían para todo tipo de deporte han quedado atrás, esto debido a que la tecnología en esta industria ha avanzado mucho en los últimos años. Les recomiendo realizarse un estudio de los pies, debido a que en estos se carga todo el peso del cuerpo, sin embargo existen pies planos, cavos, etc. Es decir un rango entre el pie que tiene arco hasta el que carece de él. Las marcas de tenis fabrican su calzado de acuerdo a las necesidades de cada deporte, son muy diferentes los tenis para basquetbol que los futbol o los de correr por mencionar algunos ejemplos. Sin embargo la gran mayoría de las veces no nos fijamos que estas mismas marcas realizan modelos diferentes para el tipo de pisada de cada persona. Lo que ocurre es que gran parte de las veces seleccionamos un calzado de acuerdo al color o gusto y no de acuerdo a nuestro tipo de pie lo cual causa lesiones por sobrecarga de algunas zonas anatómicas, ocasionando dolor y cese de la actividad deportiva.
  6. En cuanto a la ropa deportiva, cada deporte tiene su propio estilo y reglas en cuanto a la vestimenta.  Utilicen ropa cómoda, de acuerdo a las características del clima, evitan los trajes de plástico para sudar, los cuales solo deshidratan al cuerpo sin otorgar un beneficio sustancial. La grasa no se suda!!! Solo se consume cuando se utiliza como energético con ejercicio aeróbico.
  7. Busca a una pareja para ir a hacer ejercicio o un entrenador personal. Esto va sobre todo para las personas nuevas en el deporte. La tasa de personas que desertan durante el primer mes de empezar un deporte o de ir a un gimnasio es alta debido al aburrimiento y muchas veces la desidia. El estar con alguien más te obliga a realizar tu ejercicio porque sabes que te esperan y cuentan contigo.
  8. Realiza todos los días un calentamiento. Esto significa al igual que a tu carro preparar al cuerpo para la actividad que viene. Realiza caminata leve, saltos y ejercicios de calistenia a fin de llevar sangre a todos tus músculos con el fin de que los mismos vayan subiendo su temperatura y aumentando su consumo energético para estar listos a la hora que el cuerpo se los exige.
  9. Practica tu deporte con salud. De nada sirve extralimitarse, caminar por horas u jugar brusco, si cualquiera de estas acciones puede llevarnos a una lesión que nos puede dejar fuera del deporte por un periodo de tiempo.
  10. Nunca olvides el enfriamiento. En esta etapa del ejercicio el cuerpo es llevado desde la actividad física hasta el reposo.  Inicia con una caminata o trote leve por unos 5 minutos y después dedícate al menos de 10 a 15 minutos al estiramiento de todos los músculos y articulaciones que fueron involucradas en tu deporte o ejercicio. Cuando los músculos están calientes por la actividad físicas son mas elásticos por los cuales lo hacen el momento ideal para estirarlos lo cual lleva a una alta prevención de lesiones.

Dr. Wajid Burad Fonz

www.olympiasportsclinic.com

info@olympiasportsclinic.com

Como actuar ante una Lesión en el Campo Deportivo

Como actuar ante una Lesión en el Campo Deportivo

Una lesión aguda se refiere a que se produce en el momento, no entran en esta clasificación lesiones que posee con anterioridad el deportista. Lo primero que debemos analizar es el estado de la persona que ha sufrido la lesión, las características de la misma y en caso de duda llamar al servicio de emergencias de inmediato si no se cuenta con personal medico en el campo de juego.

Es indispensable que cada lugar de encuentro deportivo cuente con la cobertura medica de emergencia y medios de comunicación eficaces para llamarlos ante cualquier necesidad.
Como así también contar con el apto medico para actividad física de competencia y ficha medica de cada deportista, esto es necesario y fundamental para cualquier nivel de competición.

Tratamiento inicial de las lesiones

Sea cual fuese la lesión que se produce en el momento de juego va a poseer una característica como común denominador: la INFLAMACIÓN como signo visible de una hemorragia, o por derrame de liquido sinovial, o acumulación de subproductos de la inflamación o una combinación de ellos.

Esta inflamación produce dolor, por la presión que produce, y una contracción muscular débil. Es por ello que lo primero que se debe hacer es tomar medidas para controlarla.

Los principios del tratamiento, se resumen en una mnemotecnia: PRICE

P: protección del área lesionada
R: restricción de la actividad
I: ice ( hielo)
C: compresión
E: elevación

Protección del área lesionada

Por medio de tablillas, almohadillados, vendajes para inmovilizar el área y si posee lesiones sangrantes, proteger la zona de infecciones con gasas esterilizadas y agua oxigenada, no rociar en heridas frío en spray.

Restricción de la actividad

Descanso de la lesión, ya que el área lesionada empieza de inmediato el proceso de curación, sino se deja descansar la lesión esta recibe presiones y tensiones agravando la situación.

Después de 48-72 horas comenzar con el programa de rehabilitación del área lesionada, el deportista debe continuar con actividades que no involucren el área de la lesión para no perder la condición física.

Ice – Hielo

El frío posee propiedades analgésicas: disminuye el dolor, vasoconstrictora: controla hemorragias y edemas y disminuye el espasmo muscular reflejo y las afecciones espásticas que acompaña al dolor. Modo de utilización: entre 20 y 30 minutos de hielo, con un descanso de una hora sin él.

Compresión

Se debe reducir mecánicamente el espacio en donde se produce la inflamación y es la compresión quien cumple con este objetivo.

Elevación

Controla la inflamación por los efectos de la gravedad, favoreciendo el retorno venoso y de esta manera disminución de la inflamación por disminución de acumulación de sangre o líquidos.

Factores que determinan microlesiones en los deportistas

Las microlesiones, como su nombre lo indica son pequeñísimas lesiones que se producen en los tejidos, y en sumatoria originan una lesión crónica al deportista y en algunos casos lesiones agudas. 

Estas microlesiones son producidas en su mayoría por golpes crónicos y reiterados en el tejido local. Hay factores de riesgo que contribuyen a que se produzcan estos microtraumas, factores que el entrenador debe conocer para evitarlos. 

Los factores de riesgo son:

Error de entrenamiento: este factor es el principal y aparece cuando no hay un conocimiento por parte del entrenador de las cargas y pausas adecuadas de trabajo para la edad, maduración y sexo del entrenado. Como así también la periodización del entrenamiento. 

Desbalance músculo-tendinoso: este factor es de remarcada importancia cuando en el plan de entrenamiento no se trabaja la flexibilidad, como así también el desbalance entre agonistas y antagonistas. En los deportes en que predomina el uso de un hemicuerpo o miembro con respecto al otro, es de vital importancia que luego del entrenamiento especifico de la disciplina se trabaje en globalidad el cuerpo para evitar descompensaciones que darán lugar a desbalances, repercutiendo sobre todo en la columna vertebral.

Desalineación anatómica: es importante conocer con detalles los datos médicos traumatológicos sobre la postura del atleta, y si son debidas a causas actitudinales o a problemas óseos, como por ejemplo, un miembro mas largo que el otro, escoliosis, anteversion pélvica, solo por mencionar algunos.

Conociendo estos datos el entrenador debe disponer junto con el medico o kinesiólogo, los pasos a seguir, y no agravar la situación con el entrenamiento, ya que esto puede perjudicar la vida y la performance del deportista, como así también predisponer a lesiones. 

Calzado: las características del mismo deben estar de acuerdo a la disciplina en que participa, tipo de superficie en que se entrene y compita, y las desalineaciones anatómicas del deportista. Se debe recalcar que el uso adecuado del calzado es tanto para la competencia como para el entrenamiento. Las características a tener en cuenta son: comodidad, buen contorno, apoyo firme, suela ancha y delantera flexible, y deben ayudar a compensar las malas posturas, para ello es esencial saber cuales son y que dispositivos utilizar en el calzado.

Factores nutricionales: es sabido que el desarrollo y el rendimiento del atleta no solo se debe a una entrenamiento adecuado sino también por el estilo de vida de él, en donde la alimentación es de suma importancia, como así también las horas de sueño, la recreación, entre otros. Una deficiencia de vitaminas y calcio pueden asociarse a una disminución de la densidad ósea y a un aumento de fracturas por stress.

Estos factores pueden dividirse en:

Factores intrínsecos
Desequilibrio músculo-tendinoso 
Alteraciones biomecánicas
Crecimiento

Factores extrínsecos
Error de entrenamiento

Tecnopatias
Calzado y superficie de juego

Calzado deportivo para correr

Calzado deportivo para correr

Tips para su selección

El equipo deportivo tanto por su funcionalidad como por su vista se han vuelto aspectos importantes para el deportista moderno.

Como muchos aspectos del deporte, el calzado deportivo es un negocio lucrativo en donde las empresas que los fabrican invierten billones de dólares tanto en marketing como en su producción. Además las empresas someten sus productos a un proceso de investigación al igual que los laboratorios farmacéuticos lo hacen con los medicamentos, sin  embargo estos estudios rara vez se ponen a disposición de los médicos o compradores lo cual hace muy difícil el poder prescribir de forma exacta el calzado deportivo adecuado para cada pie.

Porque es que las compañías no ponen a la vista de todos los resultados de sus investigaciones en calzado deportivo? Será que no hay evidencia que soporte el marketing que vemos…

Anatomía del calzado deportivo:

            Suela exterior. Generalmente fabricadas por 2 tipos de caucho. Caucho inflado el cual es suave y presenta un beneficio de acojinamiento pero de corta duración en comparación con las suelas de caucho de carbón las cuales son mas pesadas y densas pero funcionan para los corredores con mas de 90 kg de peso o quienes corren mas de 40 kg semanales. Estas son modificadas por los fabricantes con diferentes agarres, curvas, etc. Estas medidas generalmente tienen poco efecto.

            Suela Intermedia. Zona general del mayor acojinamiento del calzado. Existe poca información en cuanto a prevención de lesiones y de cómo influyen las diferentes tecnologías como las plantillas con gel, burbujas de aire, placas de acetato de vinil, arcos de plástico, pads de Silicon con forma de enjambre y fibras de suspensión entre otros. En esta zona también se incluyen las tecnologías de estabilidad como los arcos con acojinamiento para los pies supinos (underpronators) o arcos de rígidos para pies pronos.

            Plantilla (Sock liner). Brinda acojinamiento al pie. Generalmente es removible debido a que se le puede poner arcos adicional o cambiar por una que le sea mas cómoda al deportista. Generalmente son hechas de diferentes espumas.

Parte superior. Consta departes importantes como el soporte de talón, la lengüeta y la punta, las cuales deben de ser cuidadosamente diseñadas para acomodar los diferentes tipos y anchos de pies, así como proteger las salientes óseas que son generalmente zona de fricción.

            En cuento a la evaluación de la marcha es importante decir que durante la biomecánica normal el pie inicia el apoyo con el talón, de no ser así como en personas que inician el apoyo con el mediopié o el antepié se necesitan de ortesis correctivas. En términos mas sencillos podemos observar nuestro calzado deportivo usado si el desgaste se encuentra en la parte lateral es decir del lado del peroné, entonces nuestra marcha puede ser considerada como normal. Ya que como mencione anteriormente el apoyo del pie inicia en la parte externa del talón y a medida que el pie se apoya la carga se distribuye hacia la parte interna del pie hasta llevar a la base del dedo gordo el cual sirve de apoyo.

Tips:

  1. Comprar un tenis talla o talla y media mas grande que nuestro pie.
  2. De preferencia ir de compras por las noches que es cuando nuestro pie ya esta mas hinchado o después de hacer ejercicio. De esta manera la talla será mas real.
  3. Las agujetas no deben ser amarradas hasta los últimos agujeros a fin de no causar compresión del nervio Tibial anterior, estos se reservan para personas con pies muy delgados en el cual existe mucha fricción y sirven para mayor soporte.
  4. Siempre probarse mas de un par de tenis y de preferencia y previa autorización del vendedor probarlos haciendo un trote, ya que la sensación del impacto y soporte es muy variable cuando nos lo probamos parados  o caminamos.
  5. Si sientes que el calzado no te acomoda busca otro que si lo haga, a diferencia de los zapatos de piel en el calzado deportivo no existe un periodo de afloje y acomodamiento.
  6. Si existe algún punto de fricción, presión o incomodo, cambia el calzado inmediatamente.
  7. El calzado mas caro no es el mejor calzado.
  8. Nunca comprar calzado deportivo por catalogo o Internet. Es de suma importancia el probarlo previamente.
  9. Para los corredores. La vida de un tenis varia entre las 300 a 500 millas o 6 meses, lo que ocurra primero, esto según las fabricas. Después de estas cifras las plantillas y suelas generalmente se vencen y obtienen los vicios del pie.
  10. El pie de las mujeres es my diferente a de los hombres por lo que necesita un calzado especial. De forma general es mas delgado, pequeño y entran en contacto con el piso de diferente manera debido al ángulo Q (cadera) el cual es mas pronunciado en las mujeres.
Inyección perineural subcutanea (PSI)

Inyección perineural subcutanea (PSI)

Definición: Inyección cercana a los nervios subcutáneos para restaurar su función normal.

Cómo funciona PSI: Hay otro tipo de inflamación que se ha reconocido, llamada inflamación neuropática. Este tipo de inflamación es producida por pequeños nervios sensoriales especiales que producen proteínas («peptidergicos»). Estos nervios normalmente producen proteínas que pueden ser curativas o dañinas. Cuando se producen las proteínas dañinas se denomina «inflamación neuropática» (véase más adelante). Hay muchos artículos científicos publicados cada mes sobre este tipo de inflamación. La inyección de dextrosa en baja concentración (5%) reduce la inflamación neuropática. La intención primaria es tratar los nervios, no los ligamentos, los tendones o el cartílago. La intención primaria no es proliferar nuevo tejido. Es por eso que la IPS no es una proloterapia. Sin embargo es un buen complemento para la Proloterapia.

¿Por qué no puede tomar una pastilla para revertir la inflamación de los nervios? Hay una serie de medicamentos que calman la inflamación de los nervios, pero no lo curan; Algunos de estos medicamentos son gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica) o duloxetina (Cymbalta). Sin embargo, los medicamentos que reducen la inflamación nerviosa real de los nervios en todo el cuerpo, también crean efectos secundarios indeseables como:

  • mareo
  • somnolencia
  • debilidad
  • estreñimiento
  • visión borrosa,
  • Pérdida de equilibrio o coordinación.

Estos efectos secundarios han bloqueado la finalización de algunos ensayos clínicos, aunque los ensayos de medicación continúan. Inyección para tratar directamente los nervios no afecta a los nervios de todo el cuerpo, por lo que los efectos secundarios no se ven. Además, hay cremas que ayudan a reducir la inflamación de los nervios como la crema de manitol que es particularmente bien tolerada. La Vitamina D en crema ayuda también, pero solo hace por las farmacias tipo botica (compounding pharmacies) en el extranjero y es un producto caro. La crema de dextrosa ambien ayuda pero es «pegajosa» en la piel.

Explicare como un poco de la fisiopatología de los nervios y la inflamación neuropatía usando como referencia la novela del Dr. Jekyll y el Sr. Hyde.

El «Dr. Jekyll y Mr. Hyde «del dolor crónico – Receptor TRPV-1

En la historia del Dr. Jekyll y el Sr. Hyde, el Dr. Jekyll bebe una poción que le hace cambiar entre un muy buen Dr. Jekyll y un muy malo Sr. Hyde.

En 1997, una proteína muy importante fue completamente identificada hasta el punto que se reprodujo con éxito (clonación). Esta proteína se encuentra en la superficie de algunas células productoras de proteínas (peptidérgicas).

Esa proteína se llama receptor, porque recibe información que hace que cambie lo que hace la célula nerviosa. Si el receptor es «suave» (regulado hacia abajo), la célula nerviosa será muy «buena» (produce proteínas saludables, que no producen dolor). Si el receptor está «sobreactivo» (regulado hacia arriba), entonces la célula nerviosa será muy «mala / mala» (produce proteínas dañinas y productoras de dolor). Por lo tanto, este pequeño receptor de proteína en la superficie de la célula nerviosa es la «poción» que hará que la célula nerviosa rápidamente (en segundos) cambie su carácter de «muy bueno» a «muy malo». Este receptor se llama TRPV-1 (Transitorio receptor potencial vaniloide – Tipo 1), pero como su nombre es muy complejo lo llamaremos solamente TRVP-1 o como algunos autores lo conocen: receptores de capsaicina.

Llamaremos a los nervios sensoriales que son controlados por este receptor «nervios TRPV-1». Todo el «sistema» de nervios sensoriales ocurre en todo el cuerpo, suministrando prácticamente todas las áreas, y se denomina el «sistema sensorial peptidergico» debido a la capacidad de estos nervios para hacer que las proteínas (péptidos) afecten a otras estructuras. Para simplificar, nos centraremos en los nervios que abastecen a la piel que ahora se cree que están más involucrados en el dolor crónico. Llamaremos a estos nervios simplemente “nervios TRPV-1”.

¿Qué sucede cuando los nervios TRPV-1 se comportan mal? – Infamación neuropática.

Cuando el receptor TRPV-1 es «sobreactivo», el nervio TRPV-1 produce proteínas que causan dolor directamente (la sustancia P es importante) y proteínas que pueden causar descomposición en todas las estructuras de los tejidos blandos (CGRP -1 o el péptido relacionado con el gen de la calcitonina es importante). Cuando los nervios TRPV-1 están produciendo proteínas degenerativas que dañan otras estructuras, se llama inflamación neuropática (causada por nervios).

Este ultimo párrafo es de suma importancia. Muchos médicos hasta la fecha, aunque tratan el dolor todos los días en sus consultorios siguen creyendo que los nervios únicamente sirven para llevar información de las estructuras periféricas hacia el cerebro. Sin embargo desde hace mas de 2 décadas sabemos que los nervios también llevan información de cómo comportarse desde el cerebro a las estructuras periféricas. Ejemplos de estructuras periféricas: una mano, brazo, tobillo, etc.

Por qué los medicamentos antiinflamatorios no funcionan para la inflamación neuropática

Las medicaciones antiinflamatorias apuntan la inflamación y lo hacen a menudo bloqueando la ciclooxigenasa. El bloqueo de la ciclooxigenasa no afecta a las vías de inflamación de Nervos. Los medicamentos antiinflamatorios tienen capacidad para aliviar el dolor, además de simplemente bloquear la inflamación, por lo que pueden ser útiles pero no curan y si tienen muchos efecto secundarios.

¿Cómo afectan los malos nervios a otras estructuras?

(Es decir, causar dolor crónico en ligamentos, tendones y cartílago)

Ley de Hilton: Los nervios TRPV1 se conectan a todas las demás estructuras y se interconectan entre sí.

La Ley de Hilton indica que los nervios que cubren la piel están unidos con los nervios profundos que inervan de las articulaciones, ligamentos y tendones en su camino hacia la médula espinal.

“Cambio de señales de tráfico»

Cómo transportar proteínas buenas o malas a ligamentos, tendones, articulaciones y nervios

En muchas novelas de espionaje, un truco a menudo usado es cambiar las señales de flecha direccional para apuntar en la dirección incorrecta. Los nervios sensitivos (incluidos los nervios TRPV-1) son igualmente buenos para conducir (y transportar proteínas) tanto hacia adelante como hacia atrás a lo largo de los nervios.

En el camino hacia la médula espinal hay muchas ramas que se juntan, no sólo de la piel, sino de otras estructuras. Estas proteínas pueden fácilmente «tener el signo de tráfico al revés» y transportar sus proteínas hacia atrás a lo largo de las vías nerviosas y en otras estructuras. Por lo tanto, cualquier proteína irritativa producida por los nervios TRPV-1 puede tener una amplia influencia en las estructuras de la zona.

Cómo hacer que un nervio TRPV-1 se comporte mal, y por qué los nervios bajo la piel son comúnmente afectados

«Claustrofobia»

Una importante cualidad de los nervios sensoriales TRPV-1

Estudios en animales han demostrado claramente que simplemente rodeando un nervio alrededor de toda su circunferencia, incluso sin apretarlo, cortará la conducción rápida en ese nervio, y hará que se comporte de manera anormal, el área puede convertirse en un punto de constricción como el nervio se hincha a ambos lados de la constricción.

Aquellos pacientes que han oído hablar de Neuroma de Morton en los pies pueden estar interesados ​​en que así es como los nervios en los pies se hinchan y se convierten en neuromas.

«Nervios de la piel» que en los seres humanos son muy fáciles de dañar y convertirse en fuentes de dolor …

Los nervios sensoriales viajan a lo largo de la piel y después de un breve recorrido se sumergen a través de las fascias entre los músculos para viajar más profundo hacia la médula espinal. Estos nervios o la fascia son muy fáciles de dañar ya que están justo en la superficie. Si la fascia no funciona bien puede «apretar o atrapar» a el nervio, por eso decimos que estos nervios son «claustrofóbicos» y al sentirse apretados o atrapados comienzan a actuar anormalmente rápido.

Los nervios de la piel son fáciles de mantener irritados por la contracción del músculo, golpes o manteniendo posiciones anormales (es decir, mala postura).

Debido a que los músculos se contraen con frecuencia los nervios TRPV-1 de la piel se irritan fácilmente. Además, son muy fáciles de golpear.

Investigación

Se han publicado tres estudios:

1)Lyftogt J. Proloterapia para lumbalgia recalcitrante. Australas Musculoskeletal Med 2008; 13 (5): 18-20.

Se observaron 46 pacientes consecutivos con dolor lumbar (sin irradiación a piernas). 2 fueron diagnosticados con dolor de cadera y enviado a cirugía. 2 abandonaron el estudio antes de iniciar tratamiento tratamiento. 1 se trató dos veces y se retiró a favor de un tratamiento sin inyecciones. De los 41 pacientes restantes, 24 (58%) eran varones y 17 (42%) mujeres. La edad media fue 48,3 (rango 23-73) años. La duración media de los síntomas fue de 5,5 años (rango 1-264 meses).

Los nervios hinchados y blandos fueron clínicamente identificados y tratados con «inyecciones percutáneas cercanas a los nervios» aproximadamente 1 ml cada 2 cm. El objetivo del tratamiento fue lograr una respuesta anestésica local completa para todo el dolor lumbar en el momento del tratamiento. La solución utilizada en la primera parte del estudio fue la dextrosa hipertónica 20-40%, mezclada con 0,1% de lidocaína y / o ropivacaína 0,1% en solución salina normal. Hacia el final del tratamiento la solución consistió en dextrosa 20%, lidocaína 0,1% y colecalciferol (Vit D) 1000 UI / ml en solución salina normal.

En la fase anterior del período de revisión, los «puntos gatillo» que se trataron fueron a lo largo del dorsal ancho, origen del glúteo máximo y el ligamento supraspinoso de la columna.

En la última fase el foco se convirtió los nervios clunales superiores e intermedios y nervios espinales torácicos clínicamente inflamados. El dolor iniciar promedio fue de 7,6 (rango 5-10). Al termino del tratamiento el promedio fue de 1,4 (rango 0-6). La duración media del tratamiento fue de 8,3 semanas (rango 1-17). El número medio de tratamientos fue de 6,2 (rango 2-16).

El 90% de los pacientes mejoró más del 50% y el 10% menos del 50%. Veinte y nueve por ciento de los pacientes no reportaron dolor en la última consulta. No se indicaron los resultados de seguimiento a largo plazo.

2) Lyftogt J. La proloterapia subcutánea para la tendinitis de Aquiles Australas Musculoskeletal Med Nov 2007; 12 (11): 107-109.

Diferentes concentraciones de dextrosa se ensayaron clínicamente durante un período de cuatro años con seguimiento a largo plazo de 132 tendones de Aquiles.

Los resultados se desglosan por año y no se pueden examinar en total con la información proporcionada. Un año representativo fue 2006 en el que el 30% de glucosa se utilizó en 0,1% de ropivacaína y 0,1% de lidocaina. En ese año 34 tendones en 31 sujetos fueron tratados con edad media de 47 (28-69) años, y la duración media de los síntomas de 14 meses (1-60). La duración media del tratamiento fue de 7,6 semanas (3-15 semanas).

El 84% estuvo disponible para el seguimiento a largo plazo a los 12 meses con el cambio medio de escala análoga del dolor de 6,7 a 1,1 y el 88% de los que se contactaron a los 12 meses satisfechos con el tratamiento.

3) Lyftogt J. Tratamiento de proloterapia subcutánea de dolor refractario de rodilla, hombro y codo lateral. Australas Musculoskeletal Med 2007; 12 (2): 110 – 112.

En 2005, 127 rodillas dolorosas (74), hombros (33) y codos laterales (20) fueron tratadas con proloterapia subcutánea. El tratamiento fue bien tolerado y seguro. El protocolo de tratamiento consistió en tratamientos semanales donde fue posible. Todos los puntos gatillos se identificaron por palpación y se inyectaron subcutáneamente con 0,5-1 ml de una solución de Glucosa al 20% + lidocaína al 0,1%. El objetivo en el momento de cada tratamiento era lograr alivio completo del dolor anestésico local. Los tratamientos se continuaron hasta tener una calificación por escala análoga del dolor de 0-1 y / o después de consultar con el paciente.

Las estadísticas de resultados combinados para el tratamiento del dolor de rodilla, hombro y codo lateral en el 2005 mostraron una duración media de síntomas de 23,9 meses y una duración media de tratamiento de 7 semanas. La escala del dolor inicial media de 6,7 ​​se redujo en el seguimiento de la media de 21,4 meses a 0,76. La tasa de satisfacción combinada en el seguimiento fue del 91,7%.

Sin embargo, el éxito de seguimiento fue un promedio de alrededor del 75%, de modo que aproximadamente el 25% de los pacientes se perdieron en el seguimiento a largo plazo.

Si tienes dolor que no se resuelve con los tratamiento clásicos como son los desinflamatorios y la terapia física entonces puede ser que tengas un dolor neuropático por atrapamiento de un nervio o neuropátia por atrapamiento.

El tratamiento con IPS (infiltración perineural subcutánea) podría ser una opción para ti.