Algunos Datos Sobre Lesiones Deportivas

Algunos Datos Sobre Lesiones Deportivas

En la vida de un deportista ya sea recreativo o de alto rendimiento existe la  posibilidad de sufrir una lesión. Las lesiones presentan dos características claramente diferentes, la primera de estas diferencias radica en que la práctica deportiva se va a adaptar a las costumbres de la población a la que atendemos, ya que en función de sus gustos y posibilidades practicarán uno u otro deporte, y por tanto variará el número y la incidencia de lesiones. La segunda cualidad es la función principalmente amateur de estos deportistas (debido a que los profesionales poseen seguros deportivos) hace que la tipología de las lesiones varíe con respecto a los estudios basados en profesionales tanto por la intensidad de la práctica deportiva como por la preparación física distinta en un profesional que en un deportista de fin de semana.

Según los estudios consultados las lesiones deportivas suponen ente el 10 y el 19% de las lesiones tratadas en urgencias traumatológicas. Dos de cada tres lesiones ocurre en deportes de equipo. El 51% de las lesiones escolares son debido a las prácticas deportivas. Solo el 19% de las lesiones deportivas necesitan valoración hospitalaria. Las lesiones deportivas alcanzan un gasto de 1 billón de dólares anuales en países como Australia.

Si nos fijamos en los factores de riesgo lesional, clásicamente se han subdividido en tres categorías: 1) Factores externos, instalaciones deportivas e interacciones con los rivales. 2) Factores internos, entre los que se encuentran los factores fisiológicos y biomecánicos entre otros, Ejemplos de estos factores serian la edad, las lesiones y sus secuelas deportivas la preparación física, la fatiga la alimentación etc. 3) Factores psicológicos que directa o indirectamente pueden incrementar la vulnerabilidad de los deportistas a las lesiones deportivas bien por motivación excesiva impulsando a los deportistas a sobreesfuerzos innecesarios o incluso, a un abuso de entrenamiento.

Algunos autores han relacionados el estrés y las lesiones deportivas, agrupando estos factores en cuatro categorías: Alteraciones Fisiológicas, Alteraciones Conductuales, Alteraciones Psicológicas y Alteraciones Situacionales.

Las alteraciones fisiológicas se producen por un sobrefuncionamiento de los sistemas hormonales y un debilitamiento del sistema inmunitario que favorecen la posibilidad de producir una lesión deportiva. Paralelamente en estas situaciones de stress, la hipófisis anterior libera en sangre diversos opiáceos endógenos (endorfinas) que incrementan la tolerancia al dolor en situaciones de estrés, y por tanto, incrementan la vulnerabilidad de los deportistas a padecer lesiones.

En cuanto a la edad las lesiones se produce con mayor frecuencia entre los 15 y 30 años de edad según los estudios consultados, posiblemente relacionado con un mayor incremento de la actividad deportiva en estas edades. Backx  afirma que más del 22% de los jóvenes entre 8 y 17 años sufre una lesión deportiva. La tipología de las lesiones y su frecuencia está muy relacionada con las características intrínsecas de la sociedad que estudiamos ya que estas características condicionan sus hábitos y estos hábitos sus deportes. Por ejemplo, en Canadá el 25.6% de las lesiones de tobillo son debidas a la práctica del esquí, mientras que en nuestro ámbito generalmente son ocasionados por deportes como el futbol o basquetbol. En Australia el ciclismo es el deporte que más lesiones aporta 26.2% seguido del fútbol australiano 11.3% y el patinaje con un 6.5%.

 Las características de la práctica deportiva también condicionan el tipo de lesión deportiva. Las lesiones de las extremidades inferiores de la Liga Amateur de Basquetbol de España, suponen un total de 46,13%, en la NBA las extremidades inferiores alcanzan un 57,3% del total de las lesiones, seguramente en los basquetbolistas de nuestro medio tendremos cifras diferentes. Otro de los factores que condicionan las lesiones son las condiciones de la cancha deportiva; así, en competiciones al aire libre las condiciones meteorológicas condicionarían el estado de terreno de juego. Las condiciones de lluvia o hielo aumentan el número de lesiones de rodilla y tobillo debido a los problemas de agarre del calzado al suelo; dicha inestabilidad condiciona la mayor aparición de esguinces con lluvia. En cuanto al tratamiento de las lesiones hemos encontrado valores similares a los nuestros. Prevalece de forma contundente el tratamiento conservador sobre el quirúrgico.

LA COMPOSICIÓN CORPORAL UNA VISIÓN

LA COMPOSICIÓN CORPORAL UNA VISIÓN

El cuerpo humano es una máquina extraordinaria. En la mayoría de los casos puede consumir casi una tonelada de comida, alrededor de un millón de calorías en un año, y no variar su peso ni en un gramo. Las personas aprovechamos y gastamos energía constantemente gracias a un intrincado sistema metabólico que nos ayuda a mantener el equilibrio energético. Para poder mantener un peso determinado, la energía que tomamos debe ser igual a la que gastamos. Sin embargo, en ocasiones, la ecuación del equilibrio energético se desequilibra, y el peso normal aumenta o disminuye.

El concepto de imagen corporal se refiere a la imagen mental que todos tenemos de nuestra propia apariencia física, y puede estar influenciada por diversos factores, como el peso y la forma en que éste está distribuido. Al parecer, el peso es una  de las principales preocupaciones en el mundo actual. Las investigaciones revelan que un 40% de los hombres y un 55% de las mujeres no están satisfechos con su peso actual. En institutos e incluso en escuelas primarias se han obtenido resultados parecidos, sobre todo en lo que se refiere a estudiantes de sexo femenino, y en algunas investigaciones se ha concluido que un 85% de los estudiantes (tanto hombres como mujeres) de primer año de carrera debería cambias su peso. Una de las razones que explican esta preocupación es el valor que la sociedad en general da a la apariencia física. Muchos ven el sobrepeso como un obstáculo para la vida personal y profesional, y hasta se ha acuñado el término fattism (palabra despectiva que significa “gordura”), que  refleja los perjuicios de la sociedad con respecto a la obesidad. La delgadez es un atributo habitualmente muy deseado por las mujeres. Los hombres, por lo general, quieren músculos, algo que también esta cobrando popularidad entre las mujeres. La mayoría de las personas que están descontentas con su físico creen que tienen que perder peso; algunos estudios muestran que aproximadamente del 35 al 40% de las mujeres adultas y del 20ª 25% de los hombres adultos están siempre intentando perder peso.

Casi el 60% de las mujeres y el 50% de los hombres tienen sobrepeso. El sobrepeso influye en la salud y el rendimiento físico. El exceso de peso, especialmente en forma de grasa corporal, se ha asociado a una gran variedad de problemas de salud. La obesidad es actualmente una de las mayores preocupaciones médicas de las poblaciones industrializadas. Para algunos deportistas el hecho de tener un pequeño sobrepeso perjudica su rendimiento, porque necesitan gastar más energía para mover la masa corporal extra. Por otra parte, el aumento de peso corporal puede suponer una ventaja para otros deportistas, siempre que la composición de este peso sea la correcta.

En el otro extremo, tenemos las pérdidas de peso que causan delgadez extrema y que también afectan a la salud y al rendimiento físico. La anorexia nerviosa y la bulimia son dos trastornos graves, relacionados con una preocupación obsesiva por el peso. Aunque en algunos deportes la pérdida de un exceso de grasa corporal mejora el rendimiento, en general  las pérdidas de peso excesivas pueden tener un impacto negativo sobre el rendimiento.

Si bien la composición corporal de un individuo está determinada genéticamente, no es menos cierto que está sujeta a la constante de factores ambientales diversos (hábitos dietéticos, culturales, e incluso estéticos). También es imperativo establecer los cambios que ocurren en los diferentes compartimientos corporales en las distintas facetas de la relación salud-enfermedad y a lo largo del tiempo.
Actualmente es posible reconstruir un sujeto a partir de componentes organizados jerárquicamente por niveles de complejidad creciente: atómico, molecular, celular e hístico.

El término de composición corporal denota un sistema de teorías y modelos físicos, matemáticos y estadísticos, expresiones de cálculo, y métodos analíticos orientados a comprender cómo está constituido el ser humano, y cómo interactúan entre sí los distintos elementos o compartimientos componentes a lo largo del ciclo biológico del ser humano, y en cada una de las facetas del proceso salud-enfermedad.

No puede entenderse al ser humano como la suma estática de elementos constituyentes o compartimientos corporales. La composición corporal de un ser humano tampoco puede asumirse como una propiedad prefijada de antemano, e invariable en sus propiedades a lo largo del tiempo.

¿QUÉ ES LA MEDICINA DEL DEPORTE?

¿QUÉ ES LA MEDICINA DEL DEPORTE?

En años recientes la medicina ha evolucionado y avanzado de una manera nunca antes vista. Este es el caso de laMedicina del Deporte, rama de reciente avance gracias al auge que han tenido los deportes como el futbol profesional, las olimpiadas, NBA, NFL, etc.

La Medicina del Deporte surge de la necesidad de individualizar el control y tratamientos de los deportistas a fin de poder no solo curar sus lesiones, si no de poder llevar a un máximo sus capacidades físicas con el fin de ganar una competencia o una presea olímpica.

La Medicina del Deporte en si es una rama científica muy amplia que incluye: traumatología deportiva en donde no solo se atienden los golpes, esguinces y demás lesiones ocasionadas durante una competencia o practica de un deporte si no también las lesiones ocasionadas por sobre uso por mala técnica, padecimientos propios del deportista como son el sobre entrenamiento, lesiones por sobre carga es decir el uso inapropiado de pesos o esfuerzos sobre todo en niños los cuales al estar en desarrollo son una población muy propensa a este tipo de lesiones.

La rama de evaluación medico-deportiva es una de las más interesantes y extensas de esta especialidad médica en donde se realizan una serie de estudios para poder llegar a conocer las capacidades físicas de una persona, sin importar su nivel su actividad física. Aquí se pueden evaluar desde las personas sedentarias que les gustaría iniciarse en la práctica de algún deporte o ejercicio, los deportistas recreativos quienes ya practican un deporte, deportistas profesionales y de alto rendimiento, esto con el fin descartar enfermedades o padecimientos ya existentes pero asintomáticos evitando así complicaciones que podrían llegar hasta la muerte súbita como ha ocurrido en años recientes con algunos deportistas de elite. Otra de las funciones de esta área de la Medicina del Deporte es la evaluación propiamente dicha de las capacidades del deportista a la hora de la práctica de su deporte, aquí se evalúan parámetros como el consumo máximo de oxigeno, tiempos de reacción, potencia anaeróbica, capacidad pulmonar entre otras. Los resultados obtenidos en las pruebas anteriores se comparan contra los parámetros establecidos por organismos deportivos como la CONADE con el fin de poder saber cuáles son los puntos débiles del deportista y así reforzarlos para así poder obtener un éxito deportivo.

La nutrición deportiva nos ayuda a dosificar los alimentos, vitaminas, minerales, suplementos y bebidas deportivas de la mejor manera y en el momento que se requieren. Los alimentos actúan como combustible para el organismo y una adecuada orientación y planificación nutricional ayuda a obtener resultados sorprendentes en la práctica deportiva, además de ayudar a la prevención y tratamiento de padecimientos crónicos degenerativos como son la diabetes, la hipertensión, enfermedades cardiovasculares, obesidad, osteoporosis, colesterol y triglicéridos entre otras.

Normalmente asociamos deporte o actividad física con salud y en la realidad nos damos cuenta que no es así siempre. Gran parte de las personas inician con dolores en articulaciones y musculares después de iniciar un deporte o al poco tiempo de iniciar un ejercicio se lesionan por no tener una adecuada orientación sobre el mismo o por no planear con anticipación sus sesiones de ejercicio. Otro grupo de personas que se pueden beneficiar con la actividad física son las que sufren de diabetes, hipertensión, problemas del corazón ya que pueden llevar acabo ejercicio monitorizado en un ambiente controlado la cual resultara en una mejoría física lo cual con el paso del tiempo puede ayudar a reducción en las dosis de medicamentos.

Lo más importante es que la Medicina del Deporte no es solo para los deportistas profesionales si no para cualquier persona interesada en el deporte ya sea por salud, estética o de manera profesional.

¿Por qué mi medico no sabe sobre los tratamientos de células madre?

¿Por qué mi medico no sabe sobre los tratamientos de células madre?

Muchos pacientes acuden a consulta médica con su médico de confianza o recomendado. La mayoría de estos médicos aun sabiendo algo sobre los tratamientos regenerativos como Células madre aún se oponen a estos tratamientos, esto es sabiendo de los grandes beneficios que estos tienen y su bajo riesgo.

¿Qué hacer cuando tu médico no apoya estos tratamientos???

¿Que es lo que sabe un médico de células madre?

Aun cuando pienses que tu medico recibió una vasta educación en células madre en su escuela de medicina, esto no es cierto. Las Células madre aún son muy nuevas para las escuelas de medicina y apenas se están incorporando a los planes de estudios.

Hoy en día una escuela de medicina le toma 6 años en entrenar a un médico general y después al menos 4 años de especialidad. Esto quiere decir que cualquier médico que tenga un promedio de 10 años de egresado de su universidad aun no maneja adecuadamente el tema de las células madre porque no lo vio en la universidad.

Todos los entrenamientos en células madre son a través de cursos para especialistas ya que las células madre sirven en muchas áreas. Los cardiólogos las están usando y viendo su beneficio en el tratamiento de cardiopatías isquémicas, los hematólogos en algunos tipos de cáncer, los neurólogos en Alzheimer y autismo y los médicos del deporte y de rehabilitación física, así como algunos ortopedistas están observando sus resultados en el tratamiento de la degeneración articular y en las lesiones de origen musculo esquelético.

Estos cursos requieren de entrenamiento intensivo y extensivo y no son cursos de un fin de semana por lo cual es importante revisar la experiencia de cada médico al que puedas visitar.

Lo más importante es que si tu médico de confianza te contesta que las terapias regenerativas como la proloterapia, las células madre o el plasma rico en plaquetas no funciona es más bien porque tiene una idea diferente de tratamiento para ti por su tipo de especialidad, porque lleva más de 10 años sin leer algún artículo de actualización médica, no está acudiendo a ninguno de los eventos internacionales en donde se habla de ello o simplemente no tiene entrenamiento en este tipo de terapias por lo cual prefiere decir que no sirven a decir que no sabe.

Estos son algunos de los comentarios que he escuchado en los últimos 4 años.

“mi médico dice que la cirugía es mi única opción”

“Las células madre no funcionan es mejorar operar el menisco” (operar significando: cortar una porción del mismo para dejar la zona inestable y en pocos años tener que poner una prótesis de rodilla).

“La terapia con plasma rico en plaquetas es brujería” etc, etc.

Nada está más alejado de la realidad.

¿Cómo es posible que las aseguradoras paguen una operación de prótesis o cualquier operación, pero no paguen un tratamiento que hace que tu cuerpo regenere áreas de lesión.

¿Por qué la medicina convencional alopática considera bueno darte un medicamente desinflamatorio para “desinflamar una ruptura meniscal en vez de un tratamiento para cicatrizar la lesión”

¿Conoces todos los efectos secundarios de los desinflamatorios? Por solo mencionar algunos: son tóxicos al cartílago, a tu hígado, causan ulceras gástricas o al menos gastritis, incrementan el riesgo de sangrado, pueden dar alergias, algunos de estos padecimientos puedes llegar a ser fatales.

Pero aún hay cosas que podemos hacer:

  1. Educa a tu médico y enséñale cuantas publicaciones serias y científicas existen cada año.
  2. Asegúrate que conozcan a los grupos más modernos y actualizados y que están haciendo y publicando todos los nuevos estudios y los tratamientos de vanguardia.

Research

  1. Si aún te encuentras en una situación imposible en donde tu médico no apruebe estos tratamientos basándose en su ignorancia, solo te queda la opción de cambiar de médico.
  2. Recuerda que las células madre y el plasma rico en plaqueta se usan en muchas áreas de la medicina por su alta efectividad sin embargo si tu padecimiento es articular, acude con médico especialista en el área con conocimientos de células madre. No con médicos de otras especialidades que hacen tratamientos generales de este tipo. Esto es para tener un adecuado conocimiento de tu padecimiento y de que esperar con el tratamiento.

Terapias Proliferativas ó Proloterapia

Terapias Proliferativas ó Proloterapia

¿Por qué considerar la Proloterapia?

La proloterapia es un tratamiento superior que otros para curar el dolor crónico y mas importante sirve para llevar a las personas de vuelta a un estilo de vida activo y feliz.

Si tu dolor se encuentra entre tu y tus ganas para hacer las actividades que te gustan como: caminar, nadar, golf, correr. Eventualmente también se interpondrá entre tu habilidad para trabajar y convivir con tu familia.

A un paciente en nuestro país (México) le tomar desde unos cuantos meses hasta varios años en ir a consulta con un profesional. Personalmente he visto casos de mas de 10 años de evolución con dolor. Una vez que la persona se decide a ser atendido el escenario es mas o menos el siguiente:

  • Acude a queseros, sobadores, masajistas sin obtener mejoría.
  • Acude a médicos alópatas generales y especialistas.
  • Inicia con tratamiento con desinflamatorios y analgésicos.
  • Visita a Quiroprácticos.
  • Visita a centros de Fisioterapia.
  • Infiltración con cortisona (dexametasona, betametasona, metilprednisolona, etc.).
  • Aumento de dosis de medicamentos y uso de medicamentos controlados para el dolor.
  • En ocasiones se realiza un bloqueo terapéutico.
  • Cirugía.
  • En muchas ocasiones el paciente continua con dolor…

¿Por que le pasa esto a muchos millones de personas en todo el mundo?

Porque ninguno de todos los tratamiento que mencionamos anteriormente curan la causa del dolor, la raíz del dolor.

La proloterapia es un tratamiento para curar la causa principal del dolor. Su mecanismo básico de la proloterapia es muy sencillo. La solución proliferante es inyectada en el tejido lesionado lo cual lleva a un proceso inflamatorio local, esta inflamación detona la cascada de proliferación-curación lo cual resulta en la formación de nuevo colágeno. El colágeno nuevo se encoge a la vez que madura, esto estabiliza a los ligamentos haciéndolos mas fuertes y estables.

¿Por qué la mayoría de los doctores no conocen la proloterapia?

La gran mayoría de los doctores no conocen la proloterapia en primer parte porque la proloterapia no se enseña en las universidades de medicina general. Además cada especialista trata un mismo padecimiento desde el enfoque de su especialidad. Ejemplo: Mucha gente se asusta cuando va con un neurocirujano y le quieren operar la columna… para un neurocirujano su enfoque, entrenamiento y su negocio es operar columnas. Para un reumatólogo por ejemplo, le buscara el enfoque reumatológico y se ayudara de cortisonas y otros medicamentos para el tratamiento del dolor.

En la medicina deportiva regenerativa la proloterapia es un tratamiento de primera línea. Es económico hasta cierto punto pero sobre todo NO presenta los efectos secundarios de los desinflamatorios y no tiene las consecuencias de una cirugía fallida.

En pocas palabras lo peor que puede pasar con la proloterapia es que el paciente no experimente el beneficio que esperaba y esto se puede deber a diferentes situaciones que mencionaremos mas adelante.

Existen diferentes soluciones para realizar un tratamiento de proloterapia. Recordemos que proloterapia es un tratamiento para proliferar tejido y llevarlo a su curación. Algunas de estas soluciones son:

  • Dextrosa
  • Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
  • Células Madre.

La Dextrosa es la solución proliferante mas utilizada en el mundo, se ha usado en los Estados Unidos desde la década de los 70´s, no solo es económica, si no que es accesible en todos los países y tiene prácticamente nulos efectos secundarios. La Dextrosa es una azúcar proveniente del maíz lo cual la hace una solución natural sin problemas de alergias. La inflamación que causa para iniciar el proceso proliferativo es de leve a moderada por lo cual es paciente experimente dolor los días posteriores a su aplicación por aproximadamente 3 a 5 días.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) ha ganado mucho auge en los últimos años, esto debido a que las plaquetas que tenemos en nuestra sangre son las causantes de la regeneración de tejido nuevo y sano. Un ejemplo claro de esto es cuando nos cortamos. En este caso lo que ocurre es que a los pocos minutos con ayuda de compresión la persona deja de sangrar. Esto ocurre porque las plaquetas ya se adhirieron al sitio de lesión, posteriormente inician el proceso proliferativo ocasionando la formación de una costra que con el tiempo se volverá en piel sana. A grandes rasgos esto es lo que ocurre en cualquier lesión.

En comparación con la Dextrosa el PRP es una solución moderada ya que el paciente tiene la acción directa de las plaquetas y con la solución de Dextrosa el paciente tiene que lentamente ir estimulando a sus propias plaquetas con la solución de dextrosa, en pocas palabras le solución de PRP nos ahorra un paso en el proceso proliferativo-regenerativos. Después de una aplicación correcta de PRP el paciente experimenta dolor moderado por 1 semana aproximadamente en el sitio de inyección.

Las Células Madre son un tratamiento muy popular en nuestros días. Esto es debido al amplio estudio que han tenido en diferentes áreas de la medicina y no solo en el área de la medicina ortopédica regenerativa.

Existen diferentes tipos de células madre.

Las obtenidas de una misma persona (autologas)y las células madre proveniente de bancos de células madre (heterólogas).

Existen 2 lugares muy utilizados para obtener de una misma persona células madre. Uno es la cadera en donde bajo anestesia local se puede hacer un aspirado de medula ósea en donde se obtendrá un gran concentrado de células madre. Otro sitio importante es la grasa abdominal en donde mediante una técnica tipo mini liposucción se pueden obtener este tipo de células autólogas.

La segunda opción son las células que provienen de bancos de células madre autorizados en donde se obtienen a partir de donantes jóvenes y sanos.

¿Qué son las células madre? Estas son las células en nuestro cuerpo que tienen la capacidad de convertirse en cualquier tipo de tejido debido a que en su estado actual no se han diferenciado o especializado en ningún tipo de célula. Esto quiere decir que si yo requiero de células musculares y pongo células madre autólogas o heterólogas bajo una buena técnica en el sitio donde se requieren y que se encuentran rodeadas de mas células musculares y dándoles el estimulo adecuado estas células madre se convertirán en músculo nuevo.

En comparación con la Dextrosa y el PRP las células madre es un proceso mas elaborado ya que requiere de preparación especifica y se debe de realizar en un medio hospitalario. El concentrado de esta solución tiende a ser el mas agresivo de todos por lo cual el paciente tendrá algo de dolor moderado a intenso en los días posterior a la aplicación sin embargo es el tratamiento de elección en casos de lesión o artrosis severa.

Artroscopia: ¿Qué es? ¿Cuáles son sus beneficios?

Artroscopia: ¿Qué es? ¿Cuáles son sus beneficios?

La artroscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva, caracterizada por la introducción, mediante pequeñas incisiones, de una cámara (artroscopio) que permite visualizar la totalidad de la articulación de manera completa, ofreciendo más y mejores soluciones de visualización y maniobra que la cirugía abierta.

Como hemos dicho, en la artroscopia es necesario hacer solo una o dos pequeñas incisiones, por este motivo se suele practicar bajo anestesia regional. Una de dichas incisiones sirve para introducir la cámara (artroscopio), la otra para los instrumentos y para aspirar e iluminar la articulación.

En traumatología deportiva, la artroscopia, es un tipo de cirugía que, por sus características de mínima invasión, ofrece múltiples beneficios. Es especialmente útil en intervenciones como:

  • Cirugía artroscópica de menisco
  • Cirugía de reconstrucción de Ligamento Cruzado
  • Cirugía de cadera
  • Cirugía de hombro
  • Cirugía de tobillo
  • Cirugía de muñeca

¿Es mejor operar por artroscopia o mediante cirugía abierta?

Existe la creencia que con cirugía abierta se ve mejor que en la artroscopia. Esta afirmación es totalmente FALSA.

He aquí un ejemplo para ilustrar tal afirmación: Imaginemos que estamos fuera de una habitación (que sería la articulación) y queremos ver y arreglar algo que está dentro. Con cirugía abiertatendríamos que abrir una ventana, una puerta, o tirar toda la pared para poder ver desde fuera el interior de la misma. En este caso, solo podríamos ver lo que nos permita el tamaño de la “ventana”, teniendo en cuenta que, en el caso de la cirugía, la ventana o la puerta son tejidos que deberíamos reconstruir.

En cambio, en el símil de la artroscopia, haríamos pequeños agujeros en la pared, a través de los cuales introduciríamos una cámara y las herramientas necesarias para trabajar dentro de la habitación.

Ya en el interior, podríamos girar la óptica de la cámara en todas direcciones, permitiéndonos visualizar sin problemas todos los ángulos y rincones de la estancia, sin haber dañado prácticamente la estructura.

Cómo se demuestra con este símil, la artroscopia ofrece más y mejores soluciones, si bien es cierto que se trata de una técnica más difícil. Por este motivo, es muy importante que la realice uncirujano experto.