La muerte súbita es aquella que ocurre de manera inesperada sin precedentes dentro de la primera hora desde el inicio del primer síntoma. La muerte súbita relacionada con los deportistas se toma en cuenta durante o después de haber practicado una actividad física.
Este fenómeno puede ocurrir en cualquier atleta, mayormente en hombres y en deportistas jóvenes aparentemente sanos. Lo que tiende a ser un acontecimiento devastador para la comunidad deportiva. Su frecuencia es baja, reportándose al rededor de una muerte por cada 200,000 habitantes al año. Sin embargo, es una condición a la cual se le hace mucho énfasis y difusión ya que puede ser algo prevenible.
Las causas de la muerte súbita son diversas, entre ellas entran factores ambientales (golpe de calor), traumáticas (por deportes de alto riesgo y de contacto), y enfermedades crónicas, siendo las cardiovasculares las más prevalentes.
Es importante saber que hay cambios normales fisiológicos y morfológicos en el corazón de los deportistas de alto rendimiento, a esto se le llama ¨corazón de atleta¨ y es importante conocer estas variaciones para diferenciar lo normal de lo anormal. Dichos cambios son: engrosamiento simétrico del ventrículo izquierdo, bradicardia sinusal, prolongación de la onda p en el electrocardiograma, y sin presencia de crecimiento auricular.
Estos cambios se deben distinguir de las causas cardiovasculares más comunes de muerte súbita para su diagnóstico oportuno como la miocardiopatía hipertrófica (principal causa), cardiopatía isquémica, síndrome de Marfan y enfermedades valvulares.
Aún con un indice bajo de casos, la muerte súbita lamentablemente es inevitable en el momento, pero se puede reducir la frecuencia mediante un abordaje adecuado. Su único tratamiento es la prevención, por lo cuál es importante su difusión y educación a deportistas, sus equipos y organizaciones.
Las medidas recomendadas son una revisión médica con un especialista en el área, en la cual se deberá integrar una exploración física completa, una historia clínica con hincapié en los antecedentes familiares, un electrocardiograma y una prueba de esfuerzo cardiológica y deportiva con ergoespirometria para evaluar la función del corazón bajo estrés físico.
El numero de mujeres deportista aumento de forma drástica en las ultimas 4 décadas. En 1972 solo 1 de cada 27 mujeres jugaba algún deporte durante el bachillerato, esto se traduce en solo 294,000 mujeres en contraste con 4 millones de hombres. 25 años después 1 en cada 3 mujeres jugaba en el deporte a nivel bachillerato comparado con 1 de cada 2 hombres, en traducción 2.86 millones de hombres y 2.68 millones de mujeres.
El aumento dramático del numero de mujeres que practican deporte comenzó en 1972 con la aprobación de la ley “Titulo IX” una ley federal norteamericana antidiscriminación la cual mandaba no discriminación y acceso completo a programas de admisión universitaria y tratamientos derivados de programas de educción federal, en donde se incluían programas extracurriculares como los deportes.
El “Acto sobre deporte Amateur” en 1978 prohibía la discriminación con base al genero, raza y habilidad física. Gracias a este acto actualmente existen arriba de 55 millones de mujeres en edad escolar en los Estados Unidos que practican algún deporte.
En los últimos años ha ocurrido un cambio en el estereotipo femenino. A las mujeres se les permite ser más fuertes, más competitivas y verse más “atléticas”. Investigaciones han demostrado benéficos psicológicos, sociológicos y fisiológicos en atletas femeninas en contraste con las sedentarias.
A través de los años han aparecido nuevos problemas en las atletas mujeres relacionados con su nivel deportivo, un ejemplo son la discriminación, lesiones, uso de suplementación y drogas que mejoran la actividad deportiva o modifican el metabolismo y desordenes alimenticios entre otros.
Triada de la Mujer Deportista.
En 1992 durante la reunión del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM) determino este termino con base a un fenómeno de reciente aparición en las deportistas: Anorexia, Osteoporosis, amenorrea (falta de la menstruación), esto fue observado principalmente en los deportes en los cuales la figura femenina y la estética corporal juegan un papel importante como en ballet y la gimnasia por mencionar algunos.
Dentro de las patologías más comunes en las atletas tenemos los siguientes:
1. Anorexia Nervosa: Se rehúsa a mantener el mínimo normal de peso corporal (generalmente se encuentran un 15% por debajo de lo esperado), miedo intenso a ganar peso, alteraciones en la percepción del tamaño corporal, ausencia de mas de 3 ciclos menstruales, manos pálidas y frías, resequedad de cabello, mareos frecuentes, falta de concentración, bradicardia (< de 60 latidos cardiacos por minuto).
2. Bulimia: Episodios repetitivos de atracones de comida, generalmente son cantidad de comida abundantes en un periodo muy corto de tiempo, perdida del sentido y control sobre la ingesta de alimentos, uso de conductas inadecuadas compensatorias como el autoinducirse el vomito, laxantes, diuréticos, enemas, medicamentos, ayuno prolongado y exceso de ejercicio. Atracones al menos 2 veces por semana durante 3 meses. Generalmente presentan irregularidades menstruales cicatrices en manos, garganta irritada, dolor abdominal y perdida del esmalte dental en los casos que el vomito es frecuente.
3. Amenorrea: Se divide en 3 tipos. Amenorrea primaria: no ha habido menstruación hacia los 14 años de edad. Amenorrea secundaria: perdida de la menstruación con antecedente de haber menstruado en al menos una ocasión previa. Amenorrea en la atleta: No es un signo aceptable en la población deportista ya que es debido a un desbalance energético y estructural del organismo.
4. Osteoporosis: Afecta a una de cada 2 mujeres. Generalmente se asocia a la perdida de mineralización ósea de forma prematura posterior a la menopausia. Se sabe que la mayor fortaleza ósea en las mujeres ocurre entre los 18 y 30 años de edad. Los 4 factores más importantes que afecta la masa ósea son: la edad, genética, alimentación y el ejercicio con un énfasis positivo en los ejercicios en donde existen cargas como por ejemplo el trote y las pesas.
En pocas palabras podemos decir que las hormonas femeninas ayudan a que el calcio sea absorbido hacia los huesos. Por lo cual la salud de los huesos no solo depende de una dieta rica en calcio si no también hay que saber los niveles hormonales que ayudan a la fijación del calcio en los huesos.
No podemos generalizar un tratamiento. Siempre es mejor acudir con el medico del deporte para poder llegar a un diagnostico acertado y un tratamiento a la medida para cada situación.
El equipo deportivo tanto por su funcionalidad como por su vista se han vuelto aspectos importantes para el deportista moderno.
Como muchos aspectos del deporte, el calzado deportivo es un negocio lucrativo en donde las empresas que los fabrican invierten billones de dólares tanto en marketing como en su producción. Además las empresas someten sus productos a un proceso de investigación al igual que los laboratorios farmacéuticos lo hacen con los medicamentos, sin embargo estos estudios rara vez se ponen a disposición de los médicos o compradores lo cual hace muy difícil el poder prescribir de forma exacta el calzado deportivo adecuado para cada pie.
Porque es que las compañías no ponen a la vista de todos los resultados de sus investigaciones en calzado deportivo? Será que no hay evidencia que soporte el marketing que vemos…
Anatomía del calzado deportivo:
Suela exterior. Generalmente fabricadas por 2 tipos de caucho. Caucho inflado el cual es suave y presenta un beneficio de acojinamiento pero de corta duración en comparación con las suelas de caucho de carbón las cuales son mas pesadas y densas pero funcionan para los corredores con mas de 90 kg de peso o quienes corren mas de 40 kg semanales. Estas son modificadas por los fabricantes con diferentes agarres, curvas, etc. Estas medidas generalmente tienen poco efecto.
Suela Intermedia. Zona general del mayor acojinamiento del calzado. Existe poca información en cuanto a prevención de lesiones y de cómo influyen las diferentes tecnologías como las plantillas con gel, burbujas de aire, placas de acetato de vinil, arcos de plástico, pads de Silicon con forma de enjambre y fibras de suspensión entre otros. En esta zona también se incluyen las tecnologías de estabilidad como los arcos con acojinamiento para los pies supinos (underpronators) o arcos de rígidos para pies pronos.
Plantilla (Sock liner). Brinda acojinamiento al pie. Generalmente es removible debido a que se le puede poner arcos adicional o cambiar por una que le sea mas cómoda al deportista. Generalmente son hechas de diferentes espumas.
Parte superior. Consta departes importantes como el soporte de talón, la lengüeta y la punta, las cuales deben de ser cuidadosamente diseñadas para acomodar los diferentes tipos y anchos de pies, así como proteger las salientes óseas que son generalmente zona de fricción.
En cuento a la evaluación de la marcha es importante decir que durante la biomecánica normal el pie inicia el apoyo con el talón, de no ser así como en personas que inician el apoyo con el mediopié o el antepié se necesitan de ortesis correctivas. En términos mas sencillos podemos observar nuestro calzado deportivo usado si el desgaste se encuentra en la parte lateral es decir del lado del peroné, entonces nuestra marcha puede ser considerada como normal. Ya que como mencione anteriormente el apoyo del pie inicia en la parte externa del talón y a medida que el pie se apoya la carga se distribuye hacia la parte interna del pie hasta llevar a la base del dedo gordo el cual sirve de apoyo.
Tips:
Comprar un tenis talla o talla y media mas grande que nuestro pie.
De preferencia ir de compras por las noches que es cuando nuestro pie ya esta mas hinchado o después de hacer ejercicio. De esta manera la talla será mas real.
Las agujetas no deben ser amarradas hasta los últimos agujeros a fin de no causar compresión del nervio Tibial anterior, estos se reservan para personas con pies muy delgados en el cual existe mucha fricción y sirven para mayor soporte.
Siempre probarse mas de un par de tenis y de preferencia y previa autorización del vendedor probarlos haciendo un trote, ya que la sensación del impacto y soporte es muy variable cuando nos lo probamos parados o caminamos.
Si sientes que el calzado no te acomoda busca otro que si lo haga, a diferencia de los zapatos de piel en el calzado deportivo no existe un periodo de afloje y acomodamiento.
Si existe algún punto de fricción, presión o incomodo, cambia el calzado inmediatamente.
El calzado mas caro no es el mejor calzado.
Nunca comprar calzado deportivo por catalogo o Internet. Es de suma importancia el probarlo previamente.
Para los corredores. La vida de un tenis varia entre las 300 a 500 millas o 6 meses, lo que ocurra primero, esto según las fabricas. Después de estas cifras las plantillas y suelas generalmente se vencen y obtienen los vicios del pie.
El pie de las mujeres es my diferente a de los hombres por lo que necesita un calzado especial. De forma general es mas delgado, pequeño y entran en contacto con el piso de diferente manera debido al ángulo Q (cadera) el cual es mas pronunciado en las mujeres.
