El box uno de los deportes mas exigentes del mundo esta plagado de ciencia, mitos y creencias.
Muy pocas personas aun dentro del ambito de la medicina desconocen el estrés al que se somete un boxeador durante el transcurso de su carrera. El box combina todo desde exponentes livianos y agiles hasta los pesos completos con gran resistencia y poder en cada golpe.
El box tiene implicitos varios riesgos. El primero es la gran exigencia física para poder estar al nivel de una pelea. Con esto me refiero a mejorar las capacidads aerobicas y anaerbicas para dar el maximo en cada round. En segundo lugar esta el contacto fisico propio del deporte desde golpes en cabeza, cara y el cuerpo del que recibe y por otro lado el estrés articular en los nudillos, manos, codos y hombros del que golpea. En tercer lugar tenemos la nutrición e hidratación que se llevara al limite durante una competencia.
En cuanto a las capacidades aerobicas y anaerobicas el boxeador debe de desarrollar el poder disponer de energia durante toda la pelea y aprenderla a administrar durane cada round, debe de poder recuperarse rapidamente y tener explosividad cuando se requie y volver a un estado metabolico de moderada a alta intensidad para poder estar listo para la siguiente explosión y este se logra a base de entrenamiento y nutrición.
En cuanto al contacto fisico debe de aprender la tecnica adecuada para golpear sin lastimarse ya que muchas de las lesiones que veo en boxeadores son las fracturas del 5to dedo por dar mal un golpe pero a la vez hay que aprender a recibir golpes. El box es un deporte de tecnica y tactica. No es solo golpear si no saber en donde y en que momento, conocer al oponente y esperar el golpe que cause el efecto deseado.
Las lesiones mas comunes del box son la fractura del 5to metatarsiano, contusiones en la cara, fracturas nasales, menos comun pero que ocurre es la fractura de mandibula y costillas. Fuera de los huesos tenemos las lesiones oculares y las orejas de coliflor.
Otra de las lesiones que cada vez se hablan mas es la conmción cerebral o SRC (sports related concussion), esta patologia es una de los enemigos silenciosos de los deportes de contacto en la cabeza que puede ser ocasionada por un unico evento intenso o por multiples eventos pequeños de forma repetitiva esta puede incluir la perdida o no de la conciencia y se acompaña de una gran variedad de signos y sintomas como son cefalea, vision borrosa, labilidad emocional, perida de la conciencia, falta de concentración, deficit neurologico, amnesia, desbalance, cambios en la conducta, somnolencia o disminución en los tiempos de reacción.
En el caso del box amateur el rango de conmoción cerebral varia de 0.14 a 0.4 por cada 1000 exposiciones (peleas o sparring) lo cual es bajo en compración con otros deportes, en el caso del box profesional el riesgo aumenta hasta 40 por cada 100 exposiciones.
Otro de los momentos importantes en el box es alcanzar el peso especifico de una pelea esto debido a que generalmente este proceso de forma habitual el boxeador pesa mas de lo acordado para la pelea y durante la ultima etapa de su prepación llevara acabo un proceso de dieta y deshidratación para perder una cantidad de kilos que puede variar para dar el peso y de ahí rehidratarse y comer.
Recomendaciones generales
Las recomendaciones para para practicar box no cambian mucho en cuanto a los lineamientos generales que sugieren las diferentes asociaciones de medicina deportiva. La primera es verificar su estado de salud general, esto sin importar su edad, si esta inciando por primera vez en la actividad deportiva, se esta regresando despues de un tiempo de descanso o simplemente lleva practicando de hace años. El Check up deportivo debe incluir un electrocardiograma en reposo y una preba de esfuerzo cardiologica como minimo, pero en deportistas hacemos pruebas de esfuerzo con analisis de gases para evaluar no solo la patologia cardiaca y la presion arterial sino para tener ademas valores mas reales del consumo maximo de oxigeno (VO2 Max) y conocer los umbrales aerobico y anaerobicos los cuales nos ayudaran a determinar mejor el comportarmiento cardiovacular y metabolico asi como poder determinar las zonas de entrenamiento. Ademas es importante una valoración de la pisada para descartar patologia por mala alineación de los pies lo cual puede ocasionar dolor de tobillos, rodillas, entre otros. Una de las herramientas mas modernas de las que disponemos se llama SCAT 5 esta es un questionario que nos ayudara a determinar la severidad de la conmoción cerebral que si bien esta se aplica durante el proceso traumatico, siempre es importante tener un estudio base bajo condiciones normales lo cual hara mas facil notar las diferencias en caso de padecer una conmoción cerebral por lo cual debe ser parte fundamental del check up del deportista que pratica deportes de contacto. Por ultimo debemos revisar al menos una vez a año todo tipo de lesiones que podamos tener, algun dolor que se pueda tener de alguna lesión o movimiento sin importar si ha sido o no causado en la practica deportiva a fin de que estos dolores no se hagan crónicos.
Es muy importante que un buen entrenamiento vaya de la mano de un my buen programa de nutrición y no quiere decir la palabra dieta pero si un programa nutricional que este a la altura del entenamiento para no caer en excesos de alimentos o por lo contrario en la falta de nutrientes ya que esto puede predisponer a lesiones y un mal desempeño deportivo, ademas de preparar al cuerpo para el rigor que exigen los pesajes previos a competencias.
Calentamiento y estrimiento
Estos 2 elementos se han prestado a muchos temas de discusión sin embargo les dejo la perspectiva desde el punto de vista médico. El calentamiento es sin temor a equivarme el momento mas importante de la actividad deportiva. El calentamiento inicia con un precalentamiento que ayuda al cuerpo a transitar de un estado de reposo a un estado activo, esto se logra con movimientos activos pero de baja intensidad que ayuden al cuerpo a elevar la temperatura, a llevar mas sangre a las articulaciones y las extremidades que vamos a usar, a acelarar el corazon en consecuencia y aumentar ligeramente la presión arterial como adaptación a la nueva carga de trabajo. Posteriormente viene el calentamiento especifico en donde se trabajaran las articulaciones que van a trabajar mas durante la sesión de ejercicio o competencia con lo cual se permitira a los musculos activarse a las articulaciones prepararse para la mayor movilidad sin sacrificar su estabilidad entre otras cosas.
¿Te imaginas estirarte muy bien y recibir un masaje y despues salir a correr y hacer sprints? Lo mas probrable es que tus piernas no te respondan adecuadamente y sufras alguna lesión porque estan demasiado relajadas
El estiramiento debe de ser reservado para el final. Varios estudios han demostrado que lo que el cuerpo requiere al inicio de la actividad fisica es justo lo que mencionamos anteriormente y el estiramiento hace todo lo contrario, este ayuda al cuerpo a relajarse despues de una sesión de ejercicio, ayuda al cuerpo a volver a un estado basal y es sumamente importante a la hora de prevenir lesiones.
Que hacer en caso de lesión
Creo que es un hecho de antaño el recomendar hielo cuando existe una lesión sin embargo esto se ha ido modificando con el paso del tiempo. Se les hara conocido el famoso RICE (Reposo, hIelo, Compresion y Elevación) y en años mas recientes se ha conocido mas acerca de la inflamación y sus beneficios para regenerar una lesión por lo cual se intento detener el RICE para cambiar a MEAT (Movimientos, Ejercicio, Analgesicos y Tratamiento especifico) pero es dificil decidir a veces entre uno y otro ya que cada paciente es diferente lo cual nos trae a PEACE and LOVE
Obviamente todo esto debe ser supervisado por un medico del deporte para poder aplicar los protocolos dependiendo el tipo de lesión a fin de poder resolverla lo mas pronto posible asi como el regresar al deportista a su nivel de entrenamiento a la brevedad.
Dr. Wajid Burad Fonz
Medico Cirujano
Especialista en medicina del deporte
Clínica Olympia Cancún
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