Más del 85% de los pacientes atendidos en consultas de atención primaria al rededor del mundo tienen dolor de espalda que no puede ser atribuida a una enfermedad o una anomalía anatómica y es bien sabido que las imágenes de los pacientes asintomáticos a menudo revela anormalidades anatómicas, tales como hernias discales.
Uno de los riesgos de hacer de forma rutinaria estudios de imagen a los pacientes con lumbalgia aguda no complicada es que el paciente queda “etiquetado” .
Por lo general los pacientes han llegado al consultorio con estudio de resonancia magnética, tomografías computarizada y radiografías para confirmar la etiqueta de la enfermedad degenerativa del discal o cualquier otra causa de dolor de columna lumbar.
Una realizada es que a mayor uso de estudios de imagen en pacientes con dolor de espalda baja mayor frecuencia de cirugía espinal para el dolor de espalda baja, sin embargo el mayor uso de imágenes diagnosticas no está asociado con mejores resultados para los pacientes.
Sabemos por estudios que la mitad de las personas después de una cierta edad presentan problemas de disco el cual se observa en resonancia magnética, sin no presentan dolor.
Así que si alguien tiene un diagnóstico de la resonancia magnética, lo primero que hacemos es ver si esto es realmente donde el dolor está viniendo. Para practicar buena medicina tenemos que confiar en la RM, radiografías y tomografías computarizadas. Pero también tenemos que usar nuestras manos para localizar el origen del dolor, teniendo cuidado de presionar suavemente sobre la zona sospechosa causando dolor.
Cuando la palpación del médico provoca dolor intenso en un lugar especifico a los cuales nos referimos como punto de activación o gatillo, este puede ser un buen lugar para hacer proloterapia.
La proloterapia es el tratamiento mediante el cual inducimos proliferación de nuevo tejido sano en el área de aplicación el cual dará como resultado la formación de nueva colágena la cual nos implica estabilidad de ligamentos y tendones reduciendo de esta manera del dolor de la zona sin en mascar signos y síntomas de importancia. Es importante remarcar la proloterapia es lo opuesto a las infiltraciones con corticoides o cortisona. La primera prolifera y fortalece el tejido mientras que la segunda desinflama y debilita la zona.
Las exigencias del tenis afectan el cuerpo de los jugadores de elite en las extremidades superiores e inferiores, así como también en el tronco y pueden conducir a patrones de lesión característicos y adaptaciones músculo esqueléticas. El estrés repetitivo y las secuencias de carga crean desequilibrios musculares específicos del deporte que requieren intervenciones preventivas, consideradas útiles para disminuir riesgo de lesión.
Se ha reportado que todas las regiones corporales pueden sufrir lesiones relacionadas con el juego del tenis, siendo el hombro, el codo y la rodilla las áreas más comunes. Cabe destacar el hecho de que las lesiones músculo esqueléticas del tenis ocurren en casi todas las regiones del cuerpo. La mayoría de las lesiones en el tenis pueden definirse como lesiones por sobreuso que derivan de los microtraumas reiterados inherentes al deporte.
La identificación de los lugares anatómicos que habitualmente se lesionan en el tenis es un indicativo importante de las áreas a las que se debería apuntar en un entrenamiento preventivo para la fuerza y acondicionamiento del profesional. Varios estudios muestra que la región que los jugadores de tenis se lesionan con más frecuencia es la de las extremidades inferiores (39-65%), seguido de las extremidades superiores (24–46%) y la cabeza/tronco (8–22%).
Las zonas del tren inferior del cuerpo que se lesionan con más frecuencia fueron la parte inferior de la pierna, el tobillo y el muslo (parte superior de la pierna), siendo los esguinces de tobillo y las contracturas de los músculos del muslo (músculos isquiotibiales, cuádriceps y aductores) las lesiones más habituales.
Las lesiones de las extremidades superiores se hallaron con más frecuencia en las regiones del codo y el hombro, siendo las lesiones de tendón del hombro y el codo de tensita (epicondilitis) las lesiones más habituales.
Hombro
Las lesiones por del hombro por sobreuso habitualmente incluyen las patologías del manguito rotador y del tendón del bíceps, a menudo como consecuencia no sólo de las exigencias concéntricas y excéntricas reiteradas en el manguito rotador sino también de la hipermovilidad subyacente y la laxitud excesiva de la articulación glenohumeral.
Codo
De igual manera la lesión mas frecuente la epicondilitis o codo de tenista se debe a una variante de factores entre las mas importantes tenemos el juego constante que ocasiona traumatismo de repetición sonre la zona epicondilar, tamaño, peso y tensión de las cuerdas de la raqueta, debilidad muscular y falta de estiramientos o hacerlos adecuadamente posterior a la actividad deportiva.
Con cada golpe que se le da a la pelota las transmisión de la fuerza pasa desde la raqueta por la mano hasta el codo en donde para súbitamente siendo este el lugar de mayor estrés y de mayor lesión.
Si tienes dolor en la cara externa del codo podria ser epicondilitis, esta es una lesión progresiva la cual pasa de ser un proceso inflamatorio a un proceso degenerativos si no te atiendes a tiempo.
