Ejercicio físico en el paciente asmático
El asma es una enfermedad crónica del aparato respiratorio caracterizada por inflamación y espasmo reversible de los bronquios.
Acorde a la OMS se estima que aproximadamente existen 230 millones de pacientes con asma en el mundo, siendo más frecuente en niños. En México hasta un 12% de la población padece esta enfermedad.
Los factores de riesgo para desarrollar asma son varios, entre ellos se encuentran: antecedentes familiares, infecciones respiratorias y presentación de alergias frecuentes durante la infancia, nacer prematuro, tabaquismo, vivir en áreas altamente industrializadas, y la obesidad.
Los detonantes más comunes de una crisis asmática son los ácaros de polvo o moho, la presencia de mascotas en casa como perros o gatos, la contaminación, el ejercicio y el clima frío.
Los mecanismos principales presentes en la limitación del flujo aéreo son a causa de una hiperrespuesta bronquial ante diferentes estímulos de los agentes desencadenantes ya mencionados los cuales activan una cadena inflamatoria, estos mecanismos son la contracción del músculo liso bronquial, engrosamiento de la pared bronquial (a causa de edema) y la hipersecreción de moco en la luz bronquial; lo cual ocasiona disnea (dificultad para respirar), sensación de opresión en el pecho, tos y sibilancias (silbido al respirar).
Si bien el ejercicio puede generar un ataque de asma, también llamado broncoconstricción inducida por el ejercicio, no está contraindicado que se ejerza alguna actividad física. Al hacer ejercicio mejora la tolerancia de la demanda ventilatoria y aumenta la capacidad aeróbica. Mejora la condición física y disminuye las crisis causadas por el esfuerzo físico, al igual que ayuda con el peso corporal y el sistema inmunológico (el cual es importante para evitar detonantes).
Es importante mencionar que el tratamiento de cada persona es individual y personalizado dependiendo en el estadio que se encuentre en la enfermedad. Por lo cual su tratamiento farmacológico establecido debe ser el adecuado para controlar síntomas que se puedan presentar durante la actividad física.
Principalmente se recomiendan ejercicios aeróbicos y en caso de deportes elegir los que impliquen realizar esfuerzos de corta duración o intensidad como yoga, gimnasia o natación. La natación es uno de los deportes mas recomendados ya que el respirar el vapor del agua en el caso de picinas calefaccionadas ayuda mucho a que se prevenga el asma inducida por el ejercicio, de igual manera es importante mencionar que el clima a la hora de la practica deportiva es importante, siendo contraindicados los ambientes secos.
Los deportes que implican mayor esfuerzo como carreras largas, fútbol etc. no se descartan en el paciente, sin embargo antes de comenzar cualquier actividad no solo se debe acudir con el especialista para un tratamiento dirigido, también se debe acudir con el médico del deporte para un plan de ejercicio adecuado a las necesidades específicas de la persona. Dentro de las pruebas que se pueden realizar ademas de una evaluación cardiopulmonar y metabolica completa son la espirometria para la medición de las capacidades pullmonares y las purebas de test de espasmo en donde se simula la situación de estrés que induce al espasmo bronquial y se contraresta en el momento.
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